소개글

"간호학 케이스스터디 4학년 실습 - ICH 환자(진단2,과정여러가지)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
Ⅱ. 진단검사
Ⅲ. medication(약물)
Ⅳ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가-(1)
Ⅳ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가-(2)

본문내용

Ⅰ. PBL을 통한 간호과정
김○○은 50세 남환으로 5월 15일 내원 30분 전부터 dysarthria, Lt side weakness 호소하여 택시에 누워 타고 본원 ER에 pm 23:18에 내원하였다. Brain CT 상 Rt. basal ganglia에 intracerebral hemorrhage 보여 ICH 진단 받았다. 과거력은 일체 없고 ICH의 원인으로 3개월 전 방문에 머리를 부딪치고 극심한 두통을 호소한 후 deep cerebral에 hemorrhage가 생긴 것으로 추측된다. 가족력으로 대상자의 부친이 Hypertension이 있었고 자가약으로는 잇몸이 아파 치과 관련 약을 1회 daily로 복용중인 것 이외에 다른 것은 없다.
대상자의 교육정도는 고졸이고 종교는 천주교이며 종교활동을 활발히 하는 편이라고 한다. 경제 상태는 중 정도로 짐작되며 서비스직에 종사하며 1남 1녀를 두었고 가족과 함께 살고 있다.

<중 략>

<합리적 근거>
ㆍ객관적 근거
- 대상자는 내원 30분 전부터 dysarthria, Lt side weakness 호소하여 택시타 고 본원 ER 내원하여 실시한 brain CT 검사 결과 Rt.basal ganglia에 in tracerebral hemorrhage 보여 NCU 입원함
- * 이후 뇌혈류 장애에 대한 객관적 근거는 진단 1과 동일함 *
- 말을 이으려다 길게 말하지 않고 계속해서 끊는 모습 보임
- 대화 시 말의 길이가 짧고 끝을 흐리며 잘 알아들을 수 없는 발음을 함
- 혀 짧은 소리 비슷한 발음을 지속해서 냄
- 물건을 떨어뜨렸을 때 학생간호사에게 물건의 이름을 말하지 않고 손가락으 로 가리키며 비언어적으로 주워달라고 호소함

ㆍ주관적 근거
- “원래는 안 그랬는데 발음이 잘 안되네요.”
- “자꾸 말을 어버버 하게 돼요...”
- “이렇게 말이 잘 안 나오니까 답답해....”

참고 자료

석승한(1999), 뇌졸중의 역학 및 병리기전, 노인병 Vol.3(3)
최상일, 뇌졸중의 예방과 치료법, 태을출판사, 1994
김경희, 뇌졸중 클리닉 , 태웅출판사, 2003