소개글

"두개내출혈=뇌출혈 간호실습 사례연구 (문헌고찰, 간호사정(간호력, 간호사정, 측정기록, 진단검사, 약물치료(종류, 효능, 용법, 부작용), 간호진단4개(주관, 객관, 계획, 평가), 참고문헌)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단 방법
5. 치료
6. 합병증
7. 예후
8. 예방
9. 간호

Ⅱ. 간호사정
1.간호력
2. 측정기록
3. 진단검사
4. 약물치료

Ⅲ. 간호진단

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말하며 뇌내출혈에는 뇌동맥류, 뇌동정맥기형이나 혈관종, 뇌종양, 출혈성 소인, 두부외상 등의 출혈 원인이 확실한것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈 확실한 원인이나 기초질환이 불문명한 특발성 뇌출혈 등이 있다. 출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2. 원인
①외상
②고혈압(주 원인)
③미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④혈액학적 장애 및 출혈성 장애들(예, 백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤뇌종양의 출혈- 악성 신경교종과 흑색종, 융모암에 의한 전이성 뇌종양이 출혈을 잘 일으킴.
⑥항응고제 요법
!입원동기! 금일 오전 10시반경 양로원 화장실에서 미끄러져 쿵소리 나면서 뒤로 넘어진 후
scalp laceration으로 보호자와 함께 ER통해 입원함.

3. 증상
두통, 현기증, 혼란에서부터 편마비, 감각이상, 의식변화까지 출혈이 발생한 부위와 출혈량에 따라 다양한 신경학적 증상이 발생할 수 있다.

< 중 략 >

#1. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

S(subjective data)
X

O(objective data)
· Dx. intracranial hemorrhage
· Age: 93
· chief complaint: scalp laceration
· foley catheter insertion
· Levin tube insertion
· CRP High Sensitivity

A(assessment)
침습적 처치와 관련된 감염위험성

P(planing)
장기목표
대상자는 한 달 이내에 병원체에 의한 감염 위험성이 줄어들 것이다.

단기목표
대상자는 7일 이내에 CRP, ESR, Neutrophil이 정상범위로 돌아올 것이다.
대상자는 7일 이내에 침습적부위에서의 감염의 징후가 보이지 않는다.

참고 자료

의약품 사전, 약학정보원
장성옥. 길숙영. 이미현. 진은희. 차보경. 박창승. 김영희. 임세현 . (2016). 기본간호학 이 론서. 군자출판사
원종순.김남초. 박수현. 송민선 외.(2015). 간호과정과 비판적 사고