소개글

"아동간호 실습 케이스 - BURN(수술명, 수술과정, 간호사정,진단,수행,평가포함) / 교수님, 수선생님께 컨펌받은 A+ 자료입니다."에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 배경 (General Information)

2. 건강력 (Health History)
1) 가족력 (family history)
2) 과거 건강력 (Past Medical History)
3) 현 병력 (Present Health States)
4) 주 증상(Chief Complains)

3. 신체검진 (Physical Examination) : 자세하게 기록할 것
1) 전반적인 상태
2) 의식상태
3) 소화기계
4) 신, 비뇨기계
5) 피부

4. 영양

5. 개인위생

6. 대인관계 및 의사소통

7. 정서적 상태
1) 입원 후 기분상태
2) 질병에 대한 환자의 반응(구체적으로)
3) 질병에 대한 가족의 반응(구체적으로)

9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리

10. 영적욕구

11. 진단검사

12. 약 물

13. 처치

14. 수술방법 및 과정의 서술

15. 간호과정
1) 수술로 인한 통증과 관련된 신체 불편감.
2) 지식부족으로 인한 불안감.

본문내용

2. 건강력 (Health History)

1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : 어머니, 아버지, 누나(11살)
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 어머니

2) 과거 건강력 (Past Medical History)
- 없음

3) 현 병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태 : 3/7 나뭇가지 불이 발등에 떨어져 타병원 ER에서 치료 하다 local로 입원 Tx하다가 증상의 호전이 없어 OPD통해 입원함.
② 입원 시부터 현재까지의 경과 : Deep 2nd –3nd degree burn
Bleeding 잘되며 healthy한 wound
< Erythema(홍반)(+) , Tenderness(압통)(+) , Induration (경화)(+) >

<중 략>

15. 간호과정

<4.16> - 수술로 인한 통증과 관련된 신체 불편감.

간호사정
주관적자료(S)
“애기가 소독 받을 때 너무 아파해요”
“아프고 불편해요”
“발이 아파요”
“가기 무서워요. 안가고 싶어요”

객관적자료(O)
* 관찰/신체검진

-시진:
a. 부종, 분비물없고 드레싱 깨끗하게 잘 부착됨
b. 드레싱한 부위로 발적이 보임.
c. 얼굴을 찡그리고 울음을 터트림.
d. 보챔이 있음
e. 얼굴에 홍조가 있으며 식은 땀이 남.
-촉진:
a. 통증부위: 열감,압통감,조직의 단단함 없음

<중 략>

간호계획과 중재
-통증부위/양상/정도를 사정한다.
-통증부위를 지지한다.
-통증을 인정해준다.
-의사에게 알린다.
-처방에 따라 진통제를 투여한다.
(필요하면 상처치료 전후에 진통제를 투여한다.)
-진통제의 효과를 확인한다.

-비약물적 통증 완화법을 시행한다.
a.이완: 열/냉요법, 마사지, 목욕 등
b.관심전환요법: 독서, 수예, TV, 방문

참고 자료

‘성인간호학2’ - 수문사 – 김금순 외
‘중환자 간호’ – 현문사 – 김귀분 외
‘중환자 간호’ - 군자출판사 – 김금순 외