소개글

성인간호학실습 A+자료입니다. 뇌졸중 대상자의 간호과정을 자세하게 작성하였습니다. 공부용으로 사용하셔도 도움이 되게끔 작성하였습니다. 문헌고찰 및 간호사정도 기록되어 있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 연구의 목적
3. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
1) 대상자 간호사정을 위한 기초자료 수집
2) 대상자 사정
3) Chart review
4) 대상자의 경과 요약정리
2. 간호과정
1) 간호진단 목록
2) 간호과정

Ⅲ. 결론
1. 결론 및 느낀 점

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

(1) 원인
뇌졸중은 뇌의 혈액공급 장애로 인해 신경학적 변화가 일어난 상태를 말한다. 뇌졸중에는 허혈성과 출혈성의 두 가지 형태가 있다. 허혈은 뇌의 혈액공급이 부분적으로 차단되거나 완전히 차단되는 경우 발생한다. 본 대상자는 Rt. ACA, MCA territory infarction로 뇌의 손상이 일어난 상태이다. 혈전은 혈관의 내막에 손상을 주는 것으로 시작되며 2017년 10월 9일에 동맥류로 인한 혈관 색전술 stent 부분의 생긴 혈전으로 인한 혈관 폐색이 주 원인이다. 출혈은 뇌혈관이 파괴되어 뇌조직 내로 출혈이 일어난 것을 말한다. 동맥류는 혈관 벽의 약해진 부위가 주머니 형태로 형성된 것으로 뇌졸중의 6%는 동맥류 파열로 인해 발생한다. 또한 2018년 7월 19일 cerebral infarction(뇌경색), moyamoya disease Rt.의 과거력이 있으며 모(母)의 뇌경색의 유전력 등과 관련이 있어 보인다.
(2) 병태생리
뇌는 혈류공급에 의해 매우 민감한 영향을 받는다. 근육과 달리 뇌는 산소와 포도당이 없는 경우 혐기성 대사를 할 수 없다. 그렇기 때문에 뇌는 대사를 보존하기 위해 다른 기관을 희생시켜 관류 상태를 유지한다. 허혈 상태는 뇌대사를 변화시킨다. 3~10분 이상 산소가 공급되지 않을 경우 뇌세포의 사망과 영구적인 변화가 초래되나 이러한 비가역적인 변화가 얼마나 빨리 일어나는가는 대상자의 기준 산소수준과 보상능력에 따라 달라진다.
일반적으로 뇌관류의 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌출혈의 의해 발생한다. 폐색은 해당 혈관에 의해 혈액을 공급 받는 뇌조직의 허혈과 주위조직의 부종을 일으킨다. 뇌졸중이 일어난 중심부위나 핵심부의 세포는 뇌졸중 발생 직후 죽게 되는데 이를 1차 신경손상이라 한다.
뇌허혈 발생 후 수 분이내에 활성산소, 암모니아, 글루타민 등이 함유된 신경독소의 방출, 그리고 국소산독증의 발생과 같은 생화학적 반응이 일어나게 된다.

참고 자료

Joyce M. Black 외(2017), 성인간호학[Ⅱ], 정담미디어, p1446-p1470
국제간호진단협회(2016), 간호진단 정의와 분류10th, p161-p388⦁박미주(2018), 뇌졸중 환자를 돌보는 간호사의 연하장애 간호 수행에 영향을 미치는 요인, 중앙대학교 석사학위논문(2018), 서울