목차

1. 사례보고
1)간호력
2)현병력
3)과거력
4)신체검진
5)검사결과
6)치료 (약물요법)

2. 문헌고찰

3. 간호과정

4. 병동 내 CASE환자를 제외한 5명 환자의 진단명

본문내용

●진단명 : Cerebral infarction (뇌경색)
병태생리
·뇌에 있는 혈관이 막혀 해당 부위의 뇌의 일부가 죽게되는 질병이다. 뇌혈전증과 뇌색전증)이 있다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착(狹窄)을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌조직이 괴사하여 마침내 융해된다(뇌연화). 뇌연화증은 뇌의 세포들이 죽어 연화되는 것을 말하는 것으로 뇌경색으로 뇌세포들이 죽게 되면 뇌연화가 나타나지만 엄밀히 말하여 뇌연화증과 뇌경색은 다른 질환이다.
·뇌의 영양혈관은 좌우의 내경동맥과 추골동맥으로서 두개 안으로 들어가서 각각 전대뇌동맥과 중대뇌동맥 및 뇌저와 후대뇌동맥으로 나누어진다. 이들 동맥은 뇌저부에서 좌우 및 전후로 연결되어 대뇌동맥륜을 만든다. 그러므로 어떤 원인이 있어 한쪽 방향의 혈행이 두절되더라도 다른 데서 보상이 되도록 되어 있다. 그러나 혈관이 갑자기 막히거나 부혈행로에 의한 보상이 불충분할 때에는 뇌조직은 치유 불가능한 변화를 일으킨다. 뇌는 혈류 두절, 산소 부족, 포도당 부족 등에 대하여 지극히 저항력이 약해서 몇 분 동안의 단혈로도 조직이 사멸된다.
· 경부나 뇌동맥의 폐색 내지 강한 협착을 일으키는 원인으로 가장 중요한 것은 혈전형성인데 대개는 이미 아테롬 경화가 그 부위에 형성되어 있다. 아테롬 경화부에서는 혈류가 불규칙하며, 그 표면이 붕괴되면 혈소판이 점착되어 혈전이 형성되기 쉽게 된다. 이와 같이 혈관의 국소에서 혈액이 굳어져서 그곳을 막는 것을 혈전증이라 한다. 혈전이 생기면 그 혈관의 영역은 혈류가 두절되며, 다른 곳으로부터의 부혈행로에 의한 보상이 불충분하면 그 부위의 뇌조직은 사멸된다.

<중 략>

간호문제
왼쪽 다리에도 약간 힘이 빠짐
간호진단
weakness에 의한 낙상위험
사정
·주관적 자료
5/15 “다리에도 약간 힘이 빠져서 휠체어를 타요”
·객관적 자료
-왼쪽 팔에 이어 왼쪽 다리도 힘이 빠져 W/C를 탄다.
-침대에 오르내릴 때 넘어질 것 같이 불안정해 보임.
-활동을 할 때 항상 W/C 이용.
간호목표
·장기목표 : W/C를 타지 않고 활동 하도록 한다.
·단기목표 : 워커를 이용해 활동 하도록 한다.

참고 자료

없음