소개글

[A+ 간경변증 체액과다(Excess Fluid Volume)] 간호과정입니다.

진단적, 치료적, 교육적 내용을 모두 포함했고요,
간호계획과 간호수행 그리고 이론적근거까지 항목 하나하나 정성껏
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
간호목표와 간호 평가도 잘 되어 있습니다.
참고 자료를 찾아가며 정말 열심히 직접 작성한 자료이며
가독성도 좋고 오타가 없게 세심히 신경썼습니다.

분명히 도움됩니다. 꼭 A+받으세요 ^^ 감사합니다.

목차

1. 간호 진단

2. 간호 사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호 목표
1) 단기 목표
2) 장기 목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적 근거

7. 간호 평가
1) 단기 목표
2) 장기 목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호진단: #. 부종, 복수와 관련된 체액과다(Excess Fluid Volume)
⇒NANDA 정의: Increased isotonic fluid retention(등장성 체액 정체가 증가 된 상태).

2. 간호사정
▷ 주관적 자료
(1) “배가 너무 빵빵해서 죽겠다. 숨도 못 쉬겠어. ”
(2) “온몸이 부었는데 괜찮은 건가? ”
(3) “몸무게가 엄청 늘었어. ”

▷ 객관적 자료
⇒7/1에 의무기록 열람, 대상자 직접관찰을 통해 자료를 수집함.
(1) 간성 복수를 동반한 간경변증(Liver Cirrhosis)으로 치료 중임.
(2) 복수로 인한 복부팽만 관찰됨.
(3) 대상자 복부팽만으로 인한 불편감 호소함.
(4) 복부 타진 시 탁음 들림.
(5) 복부 둘레(AC, Abdominal Circumference): 97.5cm
(6) 말초 부종 관찰되며, 요흔성 부종(pitting edema)으로 상지 grade 2+, 하지 grade 3+ 확인함.
(7) 일주일 전과 현재 체중 비교 시 3.5㎏ 증가(72kg→75.5kg)한 것 확인함.

참고 자료

성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
대한간학회 간경변증 진료 가이드라인(2017). 대한간학회
학술자료: 『Cirrhosis and its complications: Evidence based treatment』(2014). US National Library of Medicine. World J Gastroenterol. 20(18): 5442–5460pages. Salman Nusrat.
대한소화기학회: http://old.gastrokorea.org
약학정보원: www.health.kr