목차

1. 표준 혈액투석
2. 초여과 방법
3. 고효율 혈액투석
4. 고유량 혈액투석(High flux HD)
5. 혈액투석여과(Hemodiafiltration HDF)
6. SLED(Sustained Low Efficiency Dialysis)
7. 소아 혈액투석
8. 혈액관류요법
9. 간투석(MARS:Molecular Adsorbents Recirculating System)

본문내용

1. 표준 혈액투석
1) 일반적인 투석기
(1) 원리 : 반투과막을 기준으로 노폐물이 많은 혈액과 투석액(정상인의 세포외액과 성분 비슷)이 반대 방향으로 흐르며 물질 교환이 일어남. → 확산, 대류, 흡착의 원리로 수분과 작은 노폐물만 제거됨.
(2) 주 3회, 3~4시간 정도, 200~400ml/min 속도로 진행.
(3) 목적 : 요독물질, 체액제거 → 세포내액-외액간의 항상성 유지.

2) 투석 처방
(1) 혈류속도
가. 처음 투석 환자
- 1st : 150ml/min
- 2nd : 150~200ml/min
- 3rd : 200ml/min
- 4th : 250ml/min

나. 투석 유지 환자
환자 안정적이며 통로의 문제 없으면 250ml/min 을 기본 속도로 함.

다. 속도를 조절하는 경우
가) 바늘 삽입 후 바늘 방향따라 혈량 유지가 안 되는 경우 속도 줄임.
나) 라인 꼬임없이 통로만의 문제로 압력이 올라가는 경우 속도 줄임.
다) 혈압 떨어지거나 가슴통증 호소하는 경우 속도 줄임.
라) 처음 투석환자는 혈류 속도 점차적으로 증진.
마) 통로 문제 없이 투석적절도나 요소제거율이 적은 경우 속도 증가시킴.

(2) 투석액속도
가. 기본투석액 속도 : HD/HDF → 500ml/min
나. 혈류속도 300ml/min 이상 유지하나 투석적절도가 낮은 경우 800ml/min까지 투석액속도 증가시킴.

3) 투석기 타입
(1) 처음 : 투석불균형 증후군 예방 위해 저유량 투석기 사용
(2) 상태에 따라 고유량투석기 또는 HDF로 바꿈.(병원 내에서 사용하는 것으로 선택)

4) 혈관 통로 타입
동정맥루 성숙 상태 확인 후 사용 여부 결정. 동정맥루 사용이 적합하지 않은 경우 카테터
사용을 지속한다.

5) 투석 유지시간
(1) 처음투석환자 : 1st 2시간, 2nd 3시간, 3rd 4시간

참고 자료

간호사를 위한 혈액투석 지침서 / 이경미, 이윤실, 임아름, 정은주 지음 / 메디컬사이언스