소개글

"[AA++성인간호학/교수님피드백포함]응급실ER Case study, GI bleeding 위장관출혈, Liver cirrhosis 간경변증 case study(문헌고찰,대상자상태,lab검사결과,치료,진단2개,과정2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 응급환자 상태
2. 건강력
3. 응급 처치 및 간호 사항
4. CASE STUDY - 사례 환자의 질환 연구
5. 사례 환자에 대한 간호진단

본문내용

1. 원인 및 병태생리
- 정의
위장관 출혈은 Treitz ligament를 중심으로 다시 구분되며 근위부 출혈을 upper GI bleeding, 원위부 출혈을 lower GI bleeding이라고 한다.
● 근위부 : 식도, 위, 상부 십이지장
● 원위부 : 공장, 회장, 결장 및 직장
GI bleeding 발생 빈도는 upper>lower, male>female 순이다.
사례환자는 Treitz ligament의 상부에서의 출혈로서 응급치료와 진단을 동시에 시행하여야 환자의 이병률이나 사망률을 줄일 수 있는 상황이다.

- 원인 (upper GI bleeding)
① 소화성 궤양 (60%)
- 십이지장 궤양은 대략 전체 궤양 환자의 29%를 차지하고 대부분 24-48시간 이내에 10%의 환자에서 재출혈을 일으킨다.
- 위궤양은 전체 환자의 16%정도를 차지하고 재출혈을 일으킬 가능성이 더 높다.
- 구부 궤양은 전체 상부위장관 출혈의 5%미만으로 흔치 않은 원인이고, 소화성 궤양으로 수술을 받은 환자의 1/3에서 발생한다.
② 미란성 위염, 식도염, 십이지장염 (15%)
- 알코올, 아스피린, NSAIDs 등이 원인이다.
③ 식도, 위정맥류 (6%)
- 간경화의 결과로 문맥압의 상승에 의해 발생한다.
- 재출혈의 위험이 높고 사망률이 높다.
④ Mallory-Weiss(말로리 웨이즈) 증후군
- 식도와 위문부(75%)의 연결부위에 발생하는 점막과 점막하에 걸친 1-4cm의 Longitudinal tear로 점막하 동맥의 열상을 유발하여 출혈을 일으킨다.
- 전형적인 병력은 반복적인 구토 후에 발생한 선홍색의 토혈이며 기침이나 경련 등도 원인이 된다.
- 40-80%에서 알코올 중독으로 인한 구토의 병력이 있다.
- 출혈은 경증이며, 저절로 멈춘다.

참고 자료

성인간호학 김금순 저 | 수문사 | 2016.02.26
최신 임상간호메뉴얼 , 현문사, 2003