소개글

주제: 교육을 통한 적절한 소변백 관리 (대상자 : 유치도뇨관을 적용중인 환자 및 보호자)

설문조사와 직접관찰법을 이용하였고 도표, 차트를 삽입하여 시각화를 통해 가독성과 이해를 증진시켰습니다.

제 A+리포트를 사야하는 이유!! (교수님께서 QI보고서의 표준이라며 칭찬을 아끼지 않으셨습니다)

1. 실제 병동 운영에 관한 자료를 수집하여 정확한 수치를 제공하여 설득력 상승

ex) 하루 평균 재원환자 수는 30명 / 하루에 일평균 입원환자 8.4명/ 일평균퇴원환자 3명
일평균 전동환자 4.9명으로 병상가동률은 76.8%이다.
각 duty당 간호사 수는 DAY, EVENING 4명(2Charge, 2Acting), NIGHT 3명(2C, 1A)으로 구성 000병동은 응급병동으로 최대 5일까지만 머무를 수 있어 입·퇴원이 잦아 입·퇴원관리 및 교육이 중요하고 많은 시간이 할애된다.

2. 문제 분석시 간호사측면/ 보조원 측면/ 환자측면 으로 문제를 세분화하여 구체적으로 기입함

3. 도표, 차트를 삽입하여 시각화를 통해 가독성과 이해를 증진시킴

목차

1 팀구성
2 주제선정
3 문제분석(지표설정)
4 조사와 현황파악(지표측정)
5 조사결과분석
6 standard 설정
7 개선활동&계획수립
8 수행
9 결과측정(지표측정)
10 평가 및 추후계획

본문내용

주제
교육을 통한 적절한 소변백 관리
(대상자 : 유치도뇨관을 적용중인 환자 및 보호자)

주제선정 배경
의료기관에서 병원감염발생률은 간호의 질을 평가할 수 있는 지표가 된다. 요로감염은 의료기관 관련 감염으로 가장 흔한 감염이며, 특히 방광 내에 도뇨관(foley catheter)을 삽입하고 있는 경우 요로 감염의 위험이 커진다. 도뇨관을 삽입하게 되면 소변에 의한 정상적인 세척(wash-out)작용이 방해를 받게 되며, 도뇨관을 따라 요로에 들어간 미생물이 단기간에 위험할 정도로 빠르게 증식할 수 있다. 즉, 도뇨관 삽입 중 세균의 집락화는 불가피하며 매일 5%씩 증가하여 도뇨 후 7-10일이 경과하면 거의 100%에서 집락화가 이루어지고 세균뇨는 도뇨관 삽입 후 매일 3~10%씩 증가한다. 유치도뇨관 삽입이 반드시 요로감염으로 직결되는 것은 아니나, 요로감염의 대표적인 원인으로써 이로 발생된 감염은 병원 재원기간을 연장시키고 다른 환자의 입원기회를 감소시키며 병원 수익의 감소를 야기할 수 있다.

000병원 본관 00층 000병동은 응급병동으로 유치도뇨관을 적용해야하는 환자는 응급실에서 소변백을 연결한 상태로 응급병동으로 입실하게 된다. 응급실에서는 기본적인 처치만 끝낸 후 응급병동으로 올라오기 때문에 소변백 관리에 관한 교육이 실시되지 않고 있었고 응급병동에서 환자 및 보호자에게 소변백 관리에 관한 교육을 하였으나 관리가 적절히 이루어지지 않았다.

실제로 10월 28일부터 10월 29일까지 2일 동안 환자 이동 시 소변백을 수액걸이에 걸었다가 다시 침상난간에 묶는 과정에서 소변백을 낮게 묶어 소변백이 바닥에 끌리고 있는 것을 4건 관찰하였다. 또한 환자 및 보호자의 경우 소변백 관리의 중요성을 인식하지 못하고 있었다.

따라서 병실에서 행하는 소변백의 관리 실태 조사의 필요성을 느끼게 되었고, 이에 따라 환자 및 보호자는 소변백 관리법의 중요성을 이해하고 실천하는 것이 필요하다고 판단되었다.

참고 자료

정인숙 외, 『수용개작방법을 활용한 유치도뇨 간호실무지침 개발』, 병원간호사학회, 임상간호연구(Journal of Korean Clinical Nursing Research), 31~41쪽, (2015).