소개글

"성인CASE(수술실) 갑상샘종 문헌고찰 및 간호계획[수술로 인한 조직 절개와 관련된 출혈 위험성], 류마티스관절염 문헌고찰 및 간호계획[수술로 인한 통증과 관련된 신체기동성 장애]"에 대한 내용입니다.

목차

I. 문헌고찰(CASE 1)
1. 질병명
2. 원인과 병태생리
3. 주요 임상증상
4. 주요 진단검사
5. 치료 및 간호
6. 수술간호
7. 대상자의 수술 중 간호활동
8. 간호진단(or 간호문제)
9. 간호진단(or 간호문제)의 #1에 대한 간호과정을 작성하시오.

II. 문헌고찰(CASE 2)
1. 질병명
2. 원인과 병태생리
3. 주요 임상증상
4. 주요 진단검사
5. 치료 및 간호
6. 수술절차
7. 수술간호
8. 대상자의 수술 중 간호활동
9. 간호진단(or 간호문제)
10. 간호진단(or 간호문제)의 #1에 대한 간호과정을 작성하시오.

본문내용

- 질병 명: 갑상샘종(Goiter)

- 원인과 병태생리
⦁지역성 갑상샘종(endemic goiter): 토양이나 물에 요오드가 부족한 지역에서 발생한다. 이러한 지역에 거주하는 청소년이나 임산부 등 갑상샘호르몬의 요구가 높은 대상자가 이환되기 쉽다. 요오드는 해산물에 풍부하므로 바닷가 지역에서는 드물다.
⦁비지역성 갑상샘종(sporadic goiter): 지역에 관련없이 요오드 대사장애의 유전적 결함, 갑상샘종을 유발하는 식품의 과다섭취 또는 유발약물의 복용 등이 원인이다. 요오드 섭취가 충분하지 못하거나 갑상샘호르몬의 섭취가 억제되면 갑상샘은 이를 보상하기 위해 증식한다. 또한 뇌하수체에서 갑상샘호르몬 생성을 자극하기 위해 TSH의 분비를 증가시키면 이에 대한 반응으로 갑상샘이 커진다. 그 결과 식도와 기관을 압박하여 호흡곤란과 삼킴곤란이 발생한다.

- 주요 임상증상
갑상샘이 두드러지게 비대되고 샘이 만져진다. 미용상의 문제가 생기거나 삼킴곤란, 쌕쌕거림(천명음), 비대한 샘의 압박으로 호흡기능상실(호흡부전)이 발생할 수 있다. 갑상샘의 기능은 대부분 정상이지만 갑상샘저하증이나 경미한 갑상샘항진증이 나타날 수 있다.

- 주요 진단검사
병력을 통해 거주지, 갑상샘종 유발물질의 섭취, 갑상샘종의 가족력, 갑상샘질환, 스트레스 등을 확인한다. 갑상샘이 한쪽 또는 양쪽 다 커졌는지, 표면이 편평한지, 결절성인지, 단단한지, 부드러운지 검진한다, 또한 갑상샘종의 주위 조직과의 유착, 유동성 통증, 주변 림프절의 비대 등을 확인한다.
혈청 내 T4, T3 수준, 방사성요오드 흡수검사 등의 결과는 정상범위이다. 결절이 있으면 피부를 통한 침샘검과 개방생검으로 악성 유무를 확인한다. 초음파검사는 결절이 단단한지, 낭종성인지 아니면 혼합형인지 감별하는 데 사용한다. 감상샘조사와 병행하는 방사성요오드흡수검사는 갑상샘결절의 수나 기능적 활동상태를 알려준다.

참고 자료

황남옥 외(2018) 성인간호학(하) 제 7판 현문사, p624~626
황남옥 외(2018) 성인간호학(하) 제 7판 현문사, p344~352