소개글

★★★★★ NANDA 간호 진단 [낙상위험성 (Risk for falls)]에 대한 자료입니다.
낙상위험성 간호진단이 자주 쓰이는 만큼 열심히 찾아서 작성했습니다. 다른거 여러개 사지말고 이거하나면 끝납니다. 교수님께서 꼼꼼히 잘해왔다고 발표당시 칭찬 많이 받은 자료입니다.

낙상위험성 '간호 중재'와 '이론적 근거' 를 구체적이고 전공책 문헌고찰로 정확히 작성하였습니다. 케이스 스터디에 맞추어 그대로 인용해 쓰시거나 간호계획 21개로 다 나왔있어서 자기 케이스에 맞게 조금만 수정하시면 되겠습니다.

- 주관적 자료 5개, 객관적 자료 13개, 간호목표 6개 이상
- 간호진단 관련요인 35개 이상으로 케이스에 맞는거 자유롭게 고르시면 될 것 같습니다.
- ★간호계획 21개★ (이론적 근거 21개)로 여러 전공책, 논문, 자료 등으로 찾았습니다.
- 간호평가는 ★측정가능한 기준★으로 주관적인 평가가 아닌 객관적으로도 달성했다라는 것의 근거를 들어 정확성을 높였습니다.

=> 저희 학교 교수님이 A+ 잘 안주기로 저희 학과에 소문나서 간호계획도 꼼꼼히 문헌고찰 보면서 간호과정 열심히 하다보니 많이 적었습니다.
케이스에 자주 쓰이는 낙상의 위험성 사시면 1~4학년때까지 간호과정을 이미 하나 해결한것이기때문에 제대로 된 자료를 통해 학업에 시간절약과 효율성을 얻으실 수 있길 바랍니다. 감사합니다.

목차

1. NANDA 간호진단: 낙상의 위험성 (Risk for falls)
ⅰ) 정의
ⅱ) 건강문제
ⅲ) 자료수집 - 주관적 자료(5개) 객관적 자료(13개)
ⅳ) 간호진단의 관련요인 35개 이상)
ⅴ) 간호목표 (6개 이상)

2. 간호 중재 및 이론적 근거 (20개)
ⅰ) 간호 계획, 간호수행
ⅱ) 이론적 근거
ⅲ) 간호 평가 (측정가능한 평가)

참고문헌

본문내용

낙상위험성(Risk for falls)

⇒NANDA 정의: Increased susceptibility to falling that may cause physical harm.(대상자에게 신체적 손상을 가져올 수 있는 낙상이 발생할 가능성이 증가한 상태).

<낙상위험성>
주관적 자료
환자가 “예전에 침대에서 내려오다가 미끌어졌어”
“걷다가 또 넘어질 것 같아.”
“왔다갔다하기가 불편하다”
“저번에 걷다가 넘어졌어.”
“원래 다리에 힘이 잘 없어... ” 라고 말했다. - 낙상위험성

객관적 자료 [낙상위험성]
- (진단명 쓰기)을 진단받은 기록이 있다.
- 대상자의 나이 00세로 노인이다.
- 대상자 혼자서 보행 불가능하다.
- 이동 보조기(휠체어)를 사용한다.
- 보행 시 걸음걸이 폭이 작고 균형을 잘 잡지 못하며 비틀거리는 모습 관찰된다.
보행 시 몸을 숙인 채로 다리를 끌고 걸음이 갑자기 빨라지다 멈추거나 방향 전환을 하지 못하고 휘청거림
- 대부분 bed rest 하시고 계심
- 낙상 고위험군: 「Morse 낙상위험 사정도구」로 낙상 위험도 평가결과 : 72점 ⇒ 낙상 위험성이 높음(High risk)
- 보호자 분이 안 계실 때 혼자 움직이려다 line에 꼬여 휘청하는 모습 관찰
- 2021.0x.xx. 낙상과거력(+)ⅴⅵⅶ : 낙상위험성
- 양쪽 다리 weakness.
- K-ADL 평가도구 17/21
- 통증을 호소하며 침대에서 웅크리며 side rail 도 내려있는 모습 관찰
- 당뇨병성 망막증으로 시야가 흐려져 안과 진료 후 비문증 진단 - 낙상위험성

참고 자료

[낙상위험성 참고자료]
성인간호학 상권 2018 현문사. 황옥남 외
성인간호학 하권 2018 현문사. 황옥남 외
논문 노인낙상의 위험 인자 - 염태형 등 대한가정의학회
논문 노인가정의 낙상사고 위험 환경요인 문정순 등 보건교육건강증진학회지
논문 노인낙상의 원인과 예방 정낙수, 취규환 한국전문물리치료학회지
포널스출판사 간호과정과 비판적사고 사례기반의 학습자 참여 중심|최신 NANDA-2017 간호진단 수록