소개글

"아동실습(NICU) 간호과정(케이스스터디) 간호과정2개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호문제 우선순위
2. 간호과정

본문내용

간호진단1 : 저체중출생으로 나타나는 미성숙한 폐와 관련된 비효율적 호흡양상

정의 : 호기나 흡기 양상의 변화로 적절한 환기가 이루어지지 못하는 상태

간호사정
- 객관적 자료
3/14
LBW (2290g), 출생 시 dyspnea, chest retraction 증상 보여 입원함.
진단명 : transient tacypnea of the newborn
3/15
심초음파 : ASD, mild PHT
3/17
CXR : subtle increased haziness in right upper fields
3/18 HD 5일
SIMV mode(FiO2 35%, rate 30회/분) care 중.
NO gas 2ppm 주입 중.
V/S : BT 36.9℃, PR 146회/분, RR 46회/분, BP 64/52mmHg
호흡양상 : 헐떡이며 숨을 쉬며 양쪽 흉부 아래쪽으로 함몰 증상 간간히 보임. SpO2 : 90~100% 유지 중.
경구 기관 내 삽관 중이며 매 핸들링 시 마다 분비물 흡인이 필요함.
3월 16일까지 NPO중이었으며, 17일부터 경관 수유 시작함.
medication : penbrex 115mg IV, cefotam 120mg IV bid

<중 략>

간호목표
- 장기 목표
대상자는 3/22일 까지 산소 공급 없이 정상적인 호흡을 보일 수 있다.

- 단기 목표
1. 대상자는 1일 이내에 정상 산소포화도를 유지할 수 있다.
2. 대상자는 3일 이내에 흄부 함몰 정도가 호전될 것이다.
3. 대상자는 3일 이내에 ABGA 수치를 정상범위로 유지할 수 있다.

간호계획
1. 대상자의 V/S을 3시간 간격으로 측정한다.
2. 매 duty마다 호흡양상을 관찰한다. (호흡음, 호흡리듬, 깊이)
3. 매 duty마다 ventilation care를 확인한다.
4. 매 duty마다 대상자의 chest retraction 정도와 피부색을 사정한다.

참고 자료

김영혜 외, 아동간호학, 현문사, 2018
병원신생아간호사회 역, 신생아 중환자간호 5판, 엘스비어코리아(유), 2015
김민정, 김태임, 신생아집중치료실 간호사의 미숙아 체위지지 간호에 대한 지식 및 수행, Child Health Nurs Res, Vol.24, 2018