[간호과정] 정상분만 케이스
- 최초 등록일
- 2021.02.06
- 최종 저작일
- 2015.04
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소개글
"[간호과정] 정상분만 케이스"에 대한 내용입니다.
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본문내용
Data Collection
* Object Date
- V/S : 36.6 - 140 - 74 - 62/37 - 97%
- 재태 연령이 35주 3일로 premature 이고, twin 임.
- 아프가 점수 1분: 7점 5분: 9점 측정됨.
- 수유 시, 삼킴 반사는 좋으나 호흡이 부족하여 수유 도중 멈춤.
- 수유 중 EKG monitoring시, sp02가 42%까지 급격히 하락함.
- 심한 울음 시, 비익호흡과 흉부 견축이 나타남.
Nursing Objective
* 장기 목표 :
- 대상자는 퇴원 시까지 효율적인 호흡 양상을 보일 것이다.
* 단기 목표 :
- 대상자는 3일 이내에 분당 30-60회 호흡을 할 것이다.
- 수유 시, sp02가 적어도 90%이상 유지할 것이다.
- 심한 울음 시 흉부 견축이 보이지 않을 것이다.
Nursing Plan
- 매 근무교대 시마다 활력징후와 호흡 상태를 사정하고 기록한다.
- 필요시 ABGA 수준을 사정한다.
- 필요시 산소후드를 이용해 02를 2~3L 적용한다.
- 대상자가 호흡하기 용이한 체위로 자주 변경해준다.
- 수유는 호흡에 지장이 없도록 조금씩 자주 천천히 시행한다.
- 수유 시 흡인 예방을 위해 꼭 안아서 시행한다.
- 심한 울음이 나타나면 호흡곤란이 발생함으로 최대한 울리지 않고 요구사항을 다 들어주며 진정시킨다.
- 퇴원 후, 주기적으로 전화를 걸어 영아 호흡 상태와 관련된 상담과 그에 대한 교육을 실시한다.
참고 자료
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