소개글

"[성인간호 노인간호] 뇌졸중 STROKE 간호과정 케이스 간호진단 (조직 관류 장애 기도흡인 위험성 지식부족)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
3) 약물조사
4) Problem List

2. 간호과정

3. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
1) 정의
세계보건기구(WHO)는 뇌졸중을 ‘뇌혈관장애(뇌혈관의 폐쇄: 뇌허혈, 뇌경색; 뇌혈관의 파열: 뇌출혈)로 인하여 갑자기 국소 신경학적 장애 또는 의식장애가 발생하여 24시간 이상 지속하는 경우(A focal (or at times global) neurological impairment of sudden onset, and lasting more than 24 hours (or leading to death), and of presumed vascular origin)’라고 정의하고 있다. 우리나라의 경우 뇌졸중 급성기 치료 및 뇌졸중 위험인자 조절 향상으로 뇌졸중으로 인한 연간 사망률은 감소하였으나 아직도 뇌졸중은 우리나라의 주요 사망원인으로 꼽히고 있다. 뇌졸중으로 인한 사망은 전체 사망의 약10%를 차지하고 있고, 암에 이어 사망 원인 2위를 차지하고 있지만, 단일 장기 질환으로는 사망 원인 1위를 차지하고 있다. 우리나라의 뇌졸중 사망은 다른 OECD 국가들과 비교하여도 아직 높은 수준이다.
뇌졸중의 유형에는 두 가지가 있는데, 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중이 있으며 대부분의 뇌졸중이라 함은 허혈성 뇌졸중을 일컫는다. 허혈성 뇌졸중이란, 동맥이 차단되어 뇌로 혈액 및 산소가 충분하게 공급되지 않아 발생하는 뇌 조직 부위의 괴사(뇌경색)이다. 전체 증례의 80%를 차지하며, 일반적으로 혈전 등에 의해 동맥이 폐색되면서 발생한다.

<중 략>

현재 증상
- 내원일 기준 전날 이후로 right-sided weakness 지속됨.
- 오른 편 마비 증상
- 오른쪽 얼굴의 허약감, 어눌한 말투
- 기침
- 입의 오른 편에서 침을 흘리고 있음.
- 보호자가 물을 먹여서 흡인(aspiration)되어 흡인(suction) 시행 후 뇌압 상승의 증상인 두통을 호소함. 특징은 머리가 뽀개질 것 같고 터질 것 같이 아프다고 하였으며, 중증도 사정(1에서 10점 척도) 결과 8점 측정됨.

참고 자료

현문사 성인간호학 제 6판
수문사 핵심기본간호술 프로토콜
NANDA 간호진단과 중재 가이드