소개글

"섬망 문헌고찰"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 경과와 예후
6. 치료
7. 간호

참고문헌

본문내용

1. 정의
섬망이란 의식의 혼탁, 착란, 지남력 장애, 착각과 환각, 근심과 공포, 지각연상 장애가 특징적인 혼란상태를 의미한다. 의식과 지남력의 기복이 그 주요 특성이며, 주의력이나 언어력의 저하와 같은 인지기능의 전반적 장애가 나타난다. 주로 급성인 경우가 대부분이며 그 증세로 안절부절못하거나 잠에 들지 못하고 소리를 지르며 주사기를 빼내는 등의 과다행동을 보이거나 생생한 환각, 초조한 떨림 등이 나타난다. 섬망은 모든 연령층에서 발생 가능하지만 입원한 고령 노인, 중환자실 입원 또는 수술 후 임종을 앞둔 노인에게서 주로 나타난다. 지역사회에서의 섬망 유병율은 1~2%로 입원한 노인환자에게서 10~31%, 고관절 수술 후 환자에게 16~62%, 장기요양시설 이용자에게 60%, 호스피스나 완화의료 환경에서 20~83%의 비율로 나타난다.
섬망과 치매의 가장 뚜렷한 차이점은 지속성이다. 섬망의 경우 급격히 발생하며 단기간 내에도 증상 변동이 매우 심하며, 치료 시 대체로 수일 이내에 호전될 수 있는 가역적인 특성을 지닌다. 반면 치매는 점진적으로 발병하기 시작하며 서서히 진행되고 대체로 비가역적인 특성이 있다.

2. 원인
섬망의 원인에 대한 이론 중 가장 유력한 것은 다양한 신체질환들로 인하여 신경전달물질 중 하나인 아세틸콜린이 저하되고 이로 인하여 섬망이 발생한다는 것이다. 아세틸콜린 신경계는 뇌 전체 부위에 분포하면서 우리의 의식이 깨어 있게 하는데, 다양한 원인질환들로 인해 의식이 흐려질 경우 섬망이 발생하게 된다.
섬망의 원인 질환은 다양하지만 크게 네 가지로 나눌 수 있다. 첫 번째는 뇌 질환으로, 뇌졸중, 뇌외상, 뇌종양, 뇌출혈 등으로 인해 의식수준이 흐려지고 뇌기능이 저하되어 섬망이 발생한다. 두 번째는 뇌에 영향을 주는 신체질환들이다. 대표적으로 요로계 감염과 같은 감염성 질환과 갑상선기능저하증과 같은 내분비 · 대사성 질환이나 그 외의 심혈관계 및 호흡계 질환 등이 뇌기능에 영향을 줌으로써 섬망을 초래할 수 있다.

참고 자료

박명화 외. (2017). 노인간호학. 정담미디어.
윤은자 외. (2020). 성인간호학 II. 수문사.
황혜정, 『노인 섬망 환자의 간호학적 고찰』, 예술인문사회융합멀티미디어논문지, 2017, p 395-403
이경선, 『병원 간호사의 섬망 간호 수행 영향요인』. 중앙대학교대학원 석사학위논문, 2019, p 39-44
노미애, 『내과계 중환자실 섬망 예방 간호중재의 효과』, 영남대학교 환경보건대학원 석사논문, 2014, p. 1-9
강민영, 『회복실 간호사의 수술 후 노인 섬망 선별 및 간호수행: Q 방법론적 접근』, 고려대학교 교육대학원 간호교육 석사학위논문, 2020, p. 1-63
황혜정, 『급성혼돈 노인 환자를 위한 간호중재 프로토콜의 효과』, 계명대학교대학원 석사학위논문, 2008, p. 1-10
서울아산병원 홈페이지, 의료정보, 섬망, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31576
MSD 매뉴얼 일반인용, 뇌, 척수, 신경장애, 섬망,
https://www.msdmanuals.com/ko/%ED%99%88/%EB%87%8C,-%EC%B2%99%EC%88%98,-%EC%8B%A0%EA%B2%BD-%EC%9E%A5%EC%95%A0/%EC%84%AC%EB%A7%9D-%EB%B0%8F-%EC%B9%98%EB%A7%A4/%EC%84%AC%EB%A7%9D#v737118_ko
질병관리본부 국가건강정보포털, 건강/질병, 노인 섬망, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do;jsessionid=6CVUGedSzQbYSSPL1gI3SEXLgtCejLByiCYtt9XEtlyz19eA9Jak4av2H8O3yBb1.KCDCWAS02_servlet_PUB2?idx=13550&subIdx=