소개글

성인간호학실습 케이스스터디 (간암) [간호진단 및 간호과정 3개] 입니다!

[간호진단]
1. 질병진행, 식욕부진과 관련된 영양부족
2. 간성 복수와 관련된 체액과다
3. 질병(간세포암)과 관련된 급성 혼돈의 위험성

목차

1. 일반정보

2. 병력
1) 주증상(chief complaints)
2) 현병력(present illness)
3) 과거병력(Past history)
4) 가족력(Family history)

3. 질병기술
1) HCC

4. 신체검진

5. 임상소견 및 진단검사
1) 임상검사

6. 약물
1) 주사약 IV
2) 먹는 약 PO
3) p.r.n

7. 간호과정

8. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 병력
1. 주증상(chief complaints) : 구강 섭취 부족, 전반적인 허약함
(1) Appetite: poor
(2) Usual intake: 3끼 + 1-2회 간식
평소밥의 1/3 공기, 육류 느끼하다며 채소, 과일 위주
10월부터 복수 증가하면서 점차 식사량 감소
입원 1주일 전부터는 경구 섭취 거의 없음
간식: 주로 과일, 요구르트→복수 증가하면서 감소

2. 현병력(present illness) (by.보호자)(11/24)
- 현재 가장 불편한 점(주증상)은 무엇인가?
복수가 늘어서 힘들어요.. 식욕도 점점 없어지고.. 움직이기도 힘들고..
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
13년대 쯤인가에 B형 간염이라고 진단 받고 수술도 하고 그때부터 병원을 많이 다녔죠
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
병을 알고 난 후에는 계속 병원을 다녔죠. 검사하면서 계속 수술하고 입원하고 그랬죠.
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 경과는 어떠했는가?
병원에 계속 다니는 수밖에 없었죠. 약도 계속 먹고..
- 통증의 경우 어디가, 어떻게, 얼마나 아픈가?
통증은 딱히 없는데 복수가 차면 배가 불러 힘들어요.

참고 자료

김금순 외 저, 성인간호학Ⅰ, p421~478, 수문사, 2013
김금자 외 저, 제 2판 NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2010
이동숙 외 저, 간호과정, 포널스출판사, 2012
간호과정 실무지침p4~50, 서울대학교병원 간호본부 엮음, 2012
드러그인포 (http://www.druginfo.co.kr/)