소개글

[아동간호실습 A+] IDM(당뇨병 산모의 신생아) 케이스입니다.
간호진단 우선순위는 3개이며,
간호과정은 2개입니다.

1. 불안정한 혈당 수치의 위험
2. 피부통합성장애

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 당뇨병 산모의 신생아 간호
2. 기저귀 피부염

Ⅱ. 간호 사례연구
1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 현병력
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 당뇨병 산모의 신생아 간호
당뇨병이 있는 임부가 인슐린 요법을 적절히 실시하지 못한 경우, 이러한 어머니에게 태어난 신생아는 정상 모체에서 태어난 신생아에 비해 태아 및 신생아 사망률이 높다.

임신 기간 동안 태아는 모체의 고혈당에 지속적으로 노출된 상태이므로, 태아의 췌장세포가 인슐린을 분비할 수 있는 시기부터 태아의 혈당 농도를 낮추기 위하여 많은 양의 인슐린을 분비하게 된다. 이에 따라 태아 췌장 세포의 과다성장이 일어난다. 고혈당 상태는 태아의 인슐린 생산을 증가시키고, 태아의 과성장과 지방축적을 야기하여 거대아로 만든다.

이런 상태에서 신생아가 태어나면 신생아는 인슐린 과다 상태에 처하게 되고, 따라서 저혈당의 위험이 높아진다. 저혈당을 생후 30분에서 4시간 내에 나타나며, 갑작스러운 혈당 저하는 심각한 신경손상이나 사망에 이르는 원인이 될 수 있다.

치료의 가장 중요한 점은 혈당을 주의 깊게 관찰 하고, 호흡곤란 증후군과 같은 합병증 증상을 관찰하는 것이다. 또한 선천성 기형과 심혈관계 문제의 증상들을 조기에 파악하고, 적절한 체온을 유지하며, 거대아로 태어나는 경우 상완신경총의 손상이나 마비, 쇄골 골절, 횡경막 마비 등과 같은 분만 손상이 있을 수 있고, 그 밖에 적혈구 증가증, 저칼슘혈증, 수유곤란, 고빌리루빈혈증과 같은 질환에 노출될 수 있다.

1-1. 당뇨병이 태아와 신생아에 미치는 영향
① 거구증
② 저혈당증과 저칼슘혈증
③ 호흡장애 증후군
④ 선천성 기형

1-2. 신생아 저혈당증 (Hypoglycemia in a newborn)
정의 : 생후 1일 이후 만삭아의 혈장 혈당이 45mg/dl 미만, 미숙아는 25mg/dl 미만인 경우를 말한다.
증상 : 창백, 호흡불안정, 약하거나 날카로운 울음소리, 쳐져 보임, 토함, 경련, 수유거부, 청색증, 발한
치료 : 출생 후 1시간 이내에 혈당 측정을 하고 조기수유를 한다. 저혈당인 경우 포도당 정맥주사를 투여한다.

참고 자료

박충선 외(2018), 아동건강간호학Ⅰ, 퍼시픽북스
박충선 외(2018), 아동건강간호학Ⅱ, 퍼시픽북스
여성건강간호교과연구회 편(2020), 여성건강간호학Ⅱ, 수문사