소개글

장폐색에 대한 간호과정입니다
출처보시면 알겠지만 정말 공들여서 작성했어요
A+받았습니다 간호과정에 대한 근거는 모두 책에서 찾았습니다
대상자 시나리오와 질병에 대한 기술, 약물과 진단까지 알차게 채워놓았어요

목차

1. Nursing History
2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
3. 진단적 검사 (Laboratory data)
4. 투약 (Medication and Fluid administration)
5. 간호과정 (Nursing Process)
6. 참고문헌

본문내용

[대상자 시나리오]
김**씨는 심한 복통, 메스꺼움, 구토를 호소하여 응급실로 내원했다. 이 증상이 며칠 전부터 지속 되었으며, 어제부터 소변을 보지 못했다고 진술했다. 복부가 팽창되었으며, 피부 팽만감과 건조한 점막이 관찰되었다. 대상자는 처음에는 독감이라고 생각했지만, 복통이 심하여 독감은 아닌 것 같다고 말했다.

1. Nursing History
1) 일반정보
• 환자이름 : 김** / • 나이 : 52 / • 성별 : Male / • 정보제공자 : 본인
• 알레르기 : pethidine / • 건강습관 : 흡연X
• 틀니, 보청기, 혈당조절기 없음

2) 병력
• C/C (Chief complaint) : nausea, vomiting, abdominal pain
• On set : few days ago
• 입원 경로 : ER (Emergency room)
• 몇 년 전 탈장 진단받음. 몇 년 전 appendectomy 수술 받음.
• 입원 방법 : 도보
• 진단명 : intestinal obstruction

3) 신체검진
• height : 160cm / • weight : 76kg
• 어지럼증, 복부 통증, 메스꺼움, 구토감 호소

2. 질병에 대한 기술 (Description of Disease)
1) 병인
장 내용물의 흐름이 부분적이거나 완전히 손상되는 것을 장폐색이라고 한다. 대부분 폐색은 소장, 특히 회장에서 많이 발생한다. 소장의 폐색은 대개 응급수술을 요한다. 오심, 구토, 탈수와 심한 통증이 동반되며 이러한 상태가 24시간 이내에 치료되지 않으면 사망률이 높다.

2) 병태생리
정상적으로 장은 7~8L의 전해질이 풍부한 수분을 분비하여 재흡수한다. 폐색이 일어나면, 수분의 일부는 장내에 보유되지만 일부는 구토로 인한 손실로 순환 혈액량이 감소되어 저혈압이나 저혈량성 쇼크가 발생하여 신장과 대뇌의 혈액 흐름이 감소된다. 폐색이 되면 폐색된 부위에 공기와 수분이 축적되어 팽만이 일어나며 곧바로 증상이 나타난다. 이 증상은 소장일 경우 더 심한데, 소장이 대장보다 장의 내강이 더 좁고 연동운동은 더 활발하기 때문이다. 폐색이 되면 장 내용물들이 폐색된 부위를 통과하기 위하여 일시적으로 장운동이 증가되지만, 수 시간 이내에 증가되었던 연동운동이 중지되고 장은 무기력해진다. 장벽의 압력 증가는 동맥 혈류의 흐름을 느리게 하여 괴사를 일으키고, 복막염을 일으킨다.

참고 자료

국제간호진단협회, 『간호진단 정의와 분류 2018-2020』, 학지사메디컬(2018)
김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사(2017)
송경애 외, 『최신 기본간호학Ⅰ』, 수문사(2017)
송경애 외, 『최신 기본간호학Ⅱ』, 수문사(2017)
약학정보원, “glucose, morphine, ondansetron”, http://www.health.kr/main.asp
PERESSBOOKS, “intestinal obstruction x-ray”, https://undergradimaging.pressbooks.com/chapter/intestinal-obstruction/
cureus, “intestinal obstruction ct”, https://www.cureus.com/articles/18510-small-bowel-obstruction-in-a-virgin-abdomen-a-case-report