소개글

간호진단 3개, 간호과정 2개입니다.

목차

1. 환아
2. 환아 정보
3. 환아의 발달단계에 맞는 특성
4. vSIM 수행 점수
5. 질환 문헌고찰
6. 간호 과정
7. 참고문헌

본문내용

1. 환아
이름: Jackson Weber
질환명: 전신 긴장성 간대성 발작

2. 환아 정보

<기본정보>
● 입원 동기: 어젯밤 3분간의 긴장성 간대 발작 후 응급실로 내원
● 5세 백인 남아
● 2년 전 ‘전신 긴장성 간대성 발작’ 진단
● 가족력 없음
● 투여약물: 경구용 페노바비탈
● 미혼모 가정
● 어머니가 재정적 지원의 유일한 원천
● 어머니의 근무 일정으로 인해 15개월 동안 신경과 전문의 만나지 못했음
● 왼팔 IV: D5 NS + 20mEq KCl/L를 58mL/hr 주사 중
● 잘 먹고, 소변과 활력 징후가 안정적
● 동공은 동등하고 빛에 반응함
● 모든 사지를 똑같이 움직일 수 있음
● 의식 명료
● 만화를 보고 있고, 그의 어머니가 침대 옆에 있음

<vSIM 수행 내용>
① 간호사 자신을 소개
② 손위생을 실시
③ 대상자 확인
④ 보호자 확인
⑤ 법적 동의서 확인
⑥ 침대에 발작 패드 부착중
⑦ 알러지가 있나요? 보호자: 아니요
⑧ 발작 중 부상 방지를 위해 위험한 물건 정리

<중 략>

5. 질환 문헌고찰
뇌전증은 뇌질환에 의해 이차적으로 발생하는 만성 장애로서 반복적이고 특별한 이유 없이 발작이 나타나는 것이 특징이다. 뇌전증의 유병률은 1,000명당 4~10명이며, 0~9세 사이 아동과 60세 이상 성인에서 많이 발생하는 것으로 밝혀져 있다.

1) 원인과 병태생리
발작은 뇌전증 발생 초점부위라고 불리는 특정영역 뇌세포의 과다 흥분으로 인한 전기방출로 나타나는 결과이다. 전체 아동의 0.5~1%가 비발열성 발작을 한 번 이상은 경험한다. 발작의 원인은 밝혀지지 않았거 나 특발성(idiopathic)인 경우가 대부분이지만 선천적 결손, 뇌손상, 중추신경계 감염, 저혈당 또는 내분비 기능장애 손상, 종양, 유전질환 또는 독성물질의 섭취 나 노출, 뇌의 일부나 혈관 기형 등 다양한 요인에 의해 발생할 수도 있다. 발작의 예후는 발작의 원인, 유형, 최초 발생 연령에 따라 달라진다. 특히 영아기에 발병되는 발작은 출생 손상, 무산소 증 경험, 감염, 뇌출혈, 선천성 뇌기형이 원인이 된다. 아동기에 발생하는 대부분의 발작은 국소발작에서 시작하여 다른 부위로 확산되어 전신발작과 의식소실을 가져온다. 큰 아동에게 나타나는 경련은 손상이나 감 염에 따른 2차적 결과로 나타나는 경우가 많다. 또한 식이, 수화 상태의 변화, 피로, 약물 복용의 불이행으 로 발작활동이 촉진될 수 있다.

참고 자료

김미예 외(2018), 아동건강회복간호, 수문사, 384~395p
김미예 외(2018), 아동건강증진간호, 수문사, 257~280p
윤은자 외(2019), 성인간호학 II, 수문사, 1241p