A+ 성인간호학 실습 CASE 급성 췌장염 충수염 맹장염 사례보고서 간호과정 간호진단 2개
- 최초 등록일
- 2021.08.04
- 최종 저작일
- 2020.08
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소개글
"A+ 성인간호학 실습 CASE 급성 췌장염 충수염 맹장염 사례보고서 간호과정 간호진단 2개"에 대한 내용입니다.
목차
Ⅰ. 간호대상자 사정
ⅰ. 일반적 사항
ⅱ. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정도구
ⅲ. 신체사정
ⅳ. 진단적 검사
ⅴ. 투약 및 치료
Ⅱ. 간호 과정
ⅰ. 간호과정 1
ⅱ. 간호과정 2
Ⅲ. 참고문헌
본문내용
ⅰ. 간호과정 1 <췌장의 부종과 관련된 통증>
사정
주관적 자료
• “배가 너무 아파” “ 진통제 좀... ”
객관적 자료
• 얼굴을 찡그린 채 배를 잡고 웅크린 자세로 있다.
• 좌상복부 촉진 시 통증 호소함
• NRS(numeric rating scale) 통증척도 7점
<중 략>
간호진단
#1. 췌장의 부종과 관련된 통증
목표
단기 목표
대상자는 3일 내로 통증 사정 시 NRS 5점 이하로 말한다.
장기 목표
대상자는 7일 이내로 통증과 불편감이 감소했다고 말한다.
간호계획/이론적 근거
• 처방에 따른 진통제를 투여한다.
• 진통제 투여 전·후의 통증 수준을 사정한다.
• 편안한 자세를 취하도록 도와준다. 2시간 마다 체위변경 시킨다.
• 완화되지 않는 통증이나 강도가 증가하는 통증은 보고하도록 한다.
• 비 약물적인 통증 완화법을 교육한다.
• 구강섭취를 금한다.
• 지속적으로 비위관 흡인을 한다.
• 앙와위나 횡와위보다 태내 자세와 좌위를 취할 시 통증이 경감된다.
• 급성통증인 경우에는 마약성 진통제를 투여하기도 한다.
• 췌장을 자극 하지 않고 췌장의 효소 분비를 억제 시켜야 한다.
• 대사요구를 감소시키고 치유를 촉진하기 위해 침상안정이 필요하다.
• 비위관 삽입 시 위 팽만을 줄이고 오심을 감소시킬 수 있다.
참고 자료
성인간호학, 황옥남, 유약숙 외 3명 저 | 현문사 | 2018.01.10.