소개글

COPD, pneumothorax(기흉) vsim 케이스 입니다. 질병기술, 대상자 사정, 진단검사결과, 간호진단2개, 간호과정 2개 작성하였습니다. 간호계획, 중재, 이론적 근거 모두 꼼꼼히 작성하였고 피드백 후 수정완료하여 A+ 받은 최종본 자료 입니다.
질환과 관련된 비효율적 호흡양상 간호과정1개, 질환과 관련된 통증 간호과정1개 입니다. 간호중재 항목이 6~8개이기 때문에 케이스 작성 시 도움 많이 되실 거에요!!

목차

Ⅰ.사례보고서 양식
1) 간호력(Nursing History)
2) 현 건강상태
3) 질병에 대한 기술
4) 대상자의 간호과정
5) 투약(Medication and Fluid Administration): 대표 약물 위주로 사진 포함
6) 특수치료(Special Treatment) : chest tube, paracentesis 등 처치, 방사선치료 위주

본문내용

3) 질병에 대한 기술
spontaneous pneumothorax (자연기흉)
①정의
기흉이란 흉막강에 공기나 가스가 고여 폐의 일부 혹은 전체가 허탈된 상태이다. 기흉은 장측 혹은 벽측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다. 우발적 기흉의 원인 질환으로는 폐기종, 기관지 천식, 폐결핵 및 폐농양 등이 있고, 기흉은 둔상에 의해 초래되기도 하며 혈흉을 동반하기도 한다. 기흉에는 기관, 기관지, 폐포와 같은 호흡기도가 파열되어 흉막강으로 공기가 들어가는 폐쇄성 기흉(자연기흉)과 흉벽에 생긴 외상성 상처를 통해 흉막강으로 공기가 들어가는 개방성 기흉(외상성 기흉)이 있는데 자연기흉이 더 흔하다.

②병태생리
흉막강에 공기가 고이면 그 양만큼 안쪽에 있는 폐가 압박을 받게 되고 그러면 숨이 가쁘게 된다. 폐는 조그마한 폐포. 즉 아주 작은 공기 주머니로 이루어져 있는데 이 폐포가 원인도 모르게 커버린다면 그 폐포 벽이 견디질 못해 저절로 터지는 것이다. 그러면 공기가 흉막강으로 새어들게 되는 것이다.

③일반적 증상
기흉의 중요한 증상은 흉통과 호흡곤란이다. 흉통은 운동과는 관계없이 생기며 보통 24시간 이내에 사라지고, 호흡곤란은 이전에 폐질환이 있었거나 기흉의 정도가 큰 경우에 심하게 나타날 수 있다. 그러나 보통의 경우에는 대부분 가벼운 호흡 곤란만 발생한다.

< 중 략 >

간호계획
(Nursing Plan)
1. V/S와 호흡양상을 사정한다.

2. 폐음을 청진한다.

3. 호흡곤란 증상을 사정한다.

4. 환자가 호흡하기 편한 체위를 취해준다.

5. 복식호흡과 입술오므리기 호흡을 실시한다.

6. 산소요법을 수행한다.

7. 처방된 약물을 투여한다.

8. chest tube를 삽입하고 흉부배액관의 상태를 사정한다.

참고 자료

김금순 외(2017), 성인간호학 1. 수문사