소개글

A+ 받은 노인간호학 실습 (알츠하이머) 보고서입니다. :)

상세한 간호진단 1개가 간호과정 1개에 포함되어있어요~

간호진단 : 인지 능력 저하와 관련된 언어적 의사소통장애

목차

1) 자료 확인
2) 주 호소
3) 기능상태 사정
4) 현재 병력 및 과거 병력
5) 중요문제 확인(내릴 수 있는 간호진단)
6) 간호과정
7) 참고자료

본문내용

1) 자료 확인

· 이 름: 조 ○ ○ · 성별/나이: F/92
· 입원일: 18-12-27 · 정보제공자: 딸 · 보호자: 딸, 아들
· 진단명: Cerebral infarction, Alzheimer Dementia, HTN, DM
· 특이사항: DNR(+), 19-01-04 서명함
· 위급 시 처치 요구사항: 보호자 연락 후 종합병원 이송

2) 주 호소
- 18년도 12월 17일, 집에서 주저앉아 꼬리뼈를 부딪힌 후 통증 심하여 요양 위해 입원함
(Contusion of lower back and Pelvis)

3) 기능상태 사정
· 보행 정도: 휠체어 · 배변: 변비 · 식단: 일반죽
· 인지 능력: 알츠하이머 치매 · K-MMSE: 14점 (확정적치매를 의미, 18년도 9월 시행)
· GDS: 초기 중증의 인지장애(18년도 4월 시행)
· Katz의 Index of ADL: 6점 (목욕, 옷입기, 용변보기, 기동, 대소변가리기, 식사 모든 영역에서 많은 도움이 필요하여 간병사 상주 하에 도움을 받고 있음)

<중 략>

[ 객관적자료 ]
· K-MMSE 및 GDS 검사결과 중증의 인지장애를 나타냄
· 여기가 어디냐는 질문에 문창동이라며 엉뚱한 소리하고 집에 가야 된다며 횡설수설하는 모습 보임(01/08)
· 아들이 본인 이름이 뭐냐고 물어봐도 대답하지 못함(01/09)
· 전일 밤 사이 지속적으로 self talking 하는 모습 보임(01/16)
· 낮 동안 침상에서 일어나 side rail 붙잡으며 ‘춘자야!!! 춘자 좀 불러!!’, ‘나 내일 술 마실거야!! 이거 놔!!’라며 소리지름(01/16)

참고 자료

성인간호학 (상)(하), 현문사
NANDA 간호진단과 중재가이드
약학정보원