소개글

"급성담석염 케이스스터디"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6.합병증

Ⅱ. 환자 간호력
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 소화기계
8. 기동영역
9. 인지영역

Ⅲ. 검사소견
1. 임상병리 검사
2. 혈당검사 및 간호기록
3. NRS 통증사정

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 기타
1.욕창평가
1.낙상평가
3.활력징후

Ⅵ. 간호진단
1. 급성통증
2. 비효율적 호흡양상
3. 감염위험성

본문내용

1.정의
담석, 종약 또는 담낭에 기능이상으로 담낭관이 부분적으로 좁아져 담낭 내에서 기계적, 화학적 문제 또는 세균성 염증이 발생한 것

2.원인
-대게 90%가 담석으로 인해 발생함
-그밖에 세균감염(담낭염이 발생하고 난 뒤 발생함)-> E.Coli, Klebsiella 등
-레시틴, 프로스타글란딘, 담즙산 등의 화학물질에 의해 발생함

3.증상
1)복통: 가장 일반적인 증상이며 초기에 내장 상복부에서 시작하며 점점 담남관이 폐쇄되어 담낭염증이 주위복막으로도 퍼지면서 체성 복통이 일어나며 우상복부에 통증을 느낌
2)열: 발생할수 있으나 고령인 환자에게서는 발생하지 않을수 있음
3)황달: 드물게 약 15%정도에서 발생하며 담낭에 있는 염증이 총담관으로 번지면서 부종이 발생하여 황달이 발생하게 됨.
4)기타: 그밖에 오한, 구토 등이 발생하기도 함.

4.진단
-Triad: RUQ부위 압통, 발열, Lekocytosis 증가
-Murphy’s sign(+)
-복부초음파 및 CT
(초음파 소견=2 mm 이하의 담석이나 담낭관에 감돈된 담석 ,늘어난 담낭(횡측 직경이 5 cm 이상) ,5 mm이상 비후된 담낭벽(저에코층을 포함하는 3층 구조) ,담낭주변 액체고임(pericholecystic fluid) ,초음파 검사중 Murphy‘s sign이 나타나는 경우

5.치료
-수술: cholecystectomy
-빌리루빈 상승으로 담낭에 돌이 빠져나와 담관을 막을 경우가 있으므로 ERCP 시행
-노인 또는 컨디션이 나빠 GS 부서에서 수술 거부할 시 PTGBD시행하고 한달후 제거함
(PTGBD 제거시에 DISDA scan 시행후 gallblader 기능과 cystic duct patency 평가 후 둘다 괜찮을 때 제거해야 재발하지 않는다.)
-NPO 시행하며 정맥을 통한 수액공급, 구토억제 약물, 진토제 로 통증조절 하고 항생제를 통하여 염증조절.

참고 자료

없음