소개글

[치매(dementia)] 간호학과-노인간호, 간호진단 및 과정2개, 노인 우울증검사 포함 자료입니다.

간호진단 및 과정은 2개입니다. 참고해주세요!

인지능력 저하와 관련된 만성 혼돈
잦은 휠체어 사용, 사이드레일 내림, 인지능력 저하와 관련된 낙상위험성

목차

1. 목적
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 활동과 휴식
5. 산소욕구
6. 영양과 배설욕구
7. 안전과 안정욕구
8. MMSE-K 검사
9. 낙상 사정 도구
10. 한국형 노인우울검사
11. 욕창 사정 도구
12. GDS(Global Deterioration Sale)
13. LAB
14. 약물
15. 간호진단 목록
16. 간호과정

본문내용

11. 욕창 사정 도구
1) Norton scale
- 신체상태(bad), 정신상태(alert), 활동(의자에 제한), 기동성(약간 제한), 실금(간혹)
=> 총점 : 13점 (가능성 있음)

2) Braden scale
- 감각기능 : 장애 없음.
- 습도 : 습기가 거의 없음.
- 활동상태 : 의자에 앉을 수 있음. 총점 : 15/23점 => 저위험
- 기동성 : 매우 제한됨.
- 영양섭취 : 매우 나쁨
- 피부마찰과 쏠림 : 약간의 문제

12. GDS(Global Deterioration Sale)
결과 : 6단계(중증의 인지장애)
- 중기 치매, 환자가 전적으로 의존하고 있는 배우자의 이름을 종종 잊음. 최근의 사건들이나 경험들을 거의 기억하지 못함.오래된 일은 일부 기억하기도 하나 매우 피상적임. 일반적으로 주변 상황, 년도, 계절을 알지 못함. '1-10' 또는 거꾸로'10-1'까지 세는데 어려움이 있을 수 있음.
- 일상생활에 상당한 도움을 필요로 함(예를 들면 대소변 실수가 있음). 또한 외출 시 도움이 필요하나 때때로 익숙한 곳에 혼자 가기도 함 . 낮과 밤의 리듬이 자주 깨짐. 그러나 거의 항상 자신의 이름 은 기억함. 잘 아는 사람과 낯선 사람을 대개 구분할 수 있음. 성격 및 감정의 변화가 나타나고 기복이 심함: (1) 망상적인 행동(예를 들면 자신의 배우자가 부정하다고 믿음, 주위에 마치 사람이 있는 것처럼 얘기하거나 거울에 비친 자신과 얘기함)(2) 강박적 증상(예를 들면 단순히 바닥을 쓸어내는 행동을 반복함) (3) 불안증, 초조, 과거에 없었던 난폭한 행동이 나타남 (4) 무의지증, 즉 목적 있는 행동을 결정할 만큼 충분히 길게 생각할 수 없기 때문에 나타나는 의지의 상실임

참고 자료

없음