소개글

"심근경색 케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정

2. 간호진단 및 자료 분석 과정 (비판적 사고 과정)
(1) 간호문제를 모두 찾아내기: 주관적 자료 및 객관적 자료를 모두 번호 붙여서 열거할 것
(2) 열거된 자료를 분류하여 그룹화(문제/자료의 범주화 )
(3) 간호진단 제시

3. 간호과정 틀에 정리하기

본문내용

1. 간호사정
(1) 간호력(Nursing history) 정보
이름(Name) : 실명 거론 안 됨, 병록 번호 제외
입원일시(Date of admission) : 2021년 3월 20일
주 호소 및 입원 시 진단명(Medical diagnosis) : Angina (R/O AMI)
● 나이(Age) : 만 52세 성(Sex) : M
● 결혼여부(Marital status) : 기혼
● 교육정도(Educational background) : x
● 과거력: 고혈압(항 고혈압약 복용 중)
● 생활습관(흡연, 음주, 수면 등): 흡연(하루 한 갑, 20대부터), 음주(일주일에 한 번 정도 소주 반 병)
● 알레르기 여부: x
● 질병진행과정(Process of disease; 배정 받은 환자의 질병과정) : 3일 전 흉통과 호흡곤란의 증상이 나타났고, 심전도 상에서 ischemia 소견을 보임, 그리고 Nitroglycerin을 투여한 후 현재 흉부압박감은 없음.

(2) 신체사정: 신장, 체중, 활력징후, 시진, 청진, 촉진 및 타진을 통한 건강사정 내용을 기술
● 신장: 167 cm
● 체중: 85 kg
● 활력 징후: BP 188/96mmHg, BT 38.5°C, PR 102회/min, RR 18회/min

(3) 진단적 검사(Lab data)에 대한 결과 및 정보(정상이 아닌 것에 대해 기술)
● 혈액 검사 : 이상 없음.
● 동맥혈가스분석: pO2 수치 낮음.
● 방사선 촬영 등: 심전도 검사 중 ST elevation과 wide QRS 결과가 나타남. / Chest PA 결과 WNL 결과가 나타남.

(4) 질병에 대한 기술(Description of disease)-->다음 ①~⑤의 제목으로 A4 한 페이지 정도 설명
① 질환의 원인 및 병태생리 (Pathophysiology)

참고 자료

저자. 저서이름. 출판연도. 출판사. 페이지-페이지
[네이버 지식백과] 심근경색증 [myocardial infarction]
(서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007
이윤미, 간호사를 위한 약리학, 2019, 수문사, [25장 고혈압 치료제 (308-317), 27장 협심증과 심근경색 치료제 (336-351), 30장 혈액응고질환치료제 (385-390)]
범진필, 임상약리학, 2012, 청구문화사, [제 38장 이뇨약 (355), 41장 고혈압 치료약 (372), 44장 협심증 치료약 Nitroglycerin(395), 45장 혈전증 치료약 heparin(401) ]
길숙영, 간호진단, 2014, 군자출판사, [영역2 영양불균형: 영양부족 p44, 영역2 연하장애 p46. 영역4 피로 p75, 영역 4 활동지속성 장애 p77. 영역4 비효율적 호흡 양상 p78. 영역4 심장조직 관류 감소 위험성 (p82-83). 영역 11 신체 손상 위험성 p174. 영역 11 고 체온 p195. 영역 12 급성통증 p.199]
국제 간호 진단 협회, 간호진단 정의와 분류, 2019, 학지사 메디컬 [영역 4. 활동/휴식 심장조직 관류 감소의 위험]