소개글

MRAB 분리율 감소를 위한 감염예방 활동 QI보고서 입니다.
Fish bone graph와 개선활동 및 계획이 잘 작성되어 교수님께 칭찬받은 자료입니다.

목차

1. 주제선정 배경 및 목표
1) 주제선정
2) 활동목표

2. 핵심 지표

3. 팀 구성 및 회의
1) 팀 구성
2) 활동 일정

4. 자료수집 및 분석
1) 조사방법
2) 평가도구
3) 모니터링
4) 자료 분석 및 문제 분석

5. 개선활동 및 계획

6. [부록]
1) 매월 손위생 자가 체크리스트 작성
2) 환경관리 체크리스트

본문내용

1. 주제선정 배경 및 목표
1) 주제선정
의료기관에서 환자의 치료과정 중에 발생할 수 있는 감염을 예방하기 위해 다양한 항균제를 사용하고 있으며, 항균제의 과다한 사용으로 인해 여러 약제에 내성을 보이는 다제내성균이 발생한다. 중환자실에서의 MRSA 분리율은 90.4%, MRAB(다제내성 아시네토박터 바우마니균)은 84.8%, MRPA(다제내성 녹농균)은 55.4%, VRE는 38.0%로 다제내성균의 분리율이 높은 수준으로 보고되었다. 이로 인해 발생한 의료관련감염은 중환자실 환자의 항생제 선택을 제한하게 만들어 그 치료효과가 만족스럽지 못할 뿐 아니라 중환자 사망률에 큰 영향을 미치게 된다. 또한 다제내성균 분리율 증가는 진료의 질 저하, 재원일수의 연장, 의료비 상승을 야기하며 국민건강과 보건관리에 심각한 영향을 미치게 된다. 다재네성균은 주로 의료기관내에서 환자와의 직접 혹은 간접적인 접촉 및 의료기구를 통해 전파가 가능하며, 특히 침습기구로 인해 감염위험이 증가되고, 다제내성균 환자가 머물고 있는 방과 주변의 오염으로 인한 감염발생도 심각하다.
2019년 구미차병원의 MRAB 분리율은 1.81%로 나타났으며, 중환자실은 저연차 간호사의 비중 증가로 지속적인 MRAB 대한 이해도 향상과 다각적인 감염관리 방법 교육 및 감염예방활동을 강화할 필요가 있다.

2) 활동목표
- MRAB 분리율이 1.7% 이하로 감소한다.

2. 핵심 지표
- 입원 기간 동안 환자의 MRSA 분리율 평가

<중 략>

2) 평가도구
- 배양을 통한 MRSA 분리율
- 손위생 시행률
- 체크리스트를 통한 환경관리 평가
- 설문지를 통한 MRAB 지식 변화

3) 모니터링
- 4~5월 : 배양을 통해 MRAB 분리율을 조사하였다.
- 5~6월 : 간호사와 환경 관리를 바탕으로 문제점 분석을 실시하였다.

참고 자료

박선희) 의료기관에서의 다제내성균 관리. J Korean Med Assoc 2018 January; 61(1):26-35
손정아, 박진희) 중환자실 간호사의 다제내성균 감염관리 지식과 이행도. Journal of the Korea Academia-Industrial cooperation Society Vol. 17, No. 7 p280-292, 2016