소개글

성인간호학 실습 중 심부전에 대해 문헌고찰한 자료입니다!

목차

1. 정의

2. 병태생리
1) 전부하 증가
2) 후부하 증가
3) 심근수축력 감소

3. 원인

4. 보상기전
1) 교감신경계 자극
2) 레닌-안지오텐신-알도스테론체계 활성화
3) 다른 신경성호르몬의 반응
4) 심실확대와 비대
5) 심방 나트륨이뇨펩티드 증가

5. 증상
1) 좌심부전
2) 우심부전

6. 진단검사

7. 치료
1) 심근수축력 강화
2) 심근 작업량 감소
3) 비수술요법
4) 수술요법

8. 간호
1) 심박출량 증진
2) 가스교환 증진
3) 활동 증진
4) 체액 균형 유지
5) 조직관류 증진
6) 불안 완화
7) 대상자 교육

9. 간호진단

10. 참고자료

본문내용

1. 정의
심부전이란 인체가 휴식하거나 운동할 때 신체 조직의 대사요구를 충족시키는 충분한 양의 혈액을 심장이 공급하지 못하는 상태를 말한다. 혈류량이 급격히 증가하거나 감소한 경우나 혈류량 변화 없이 심장질환이나 심장 구조의 이상이 있을 때 발생한다. 심장의 펌프 기능이 저하되면 삼박출량이 저하되어 폐정맥과 전신정맥은 울혈되고 신체조직은 산소가 부족해진다.

2. 병태생리
1) 전부하 증가
전부하는 심장의 이완기에 심장으로 혈액이 들어오면서 생기는 심장의 용적부하이다. Starling 법칙에 따라 전신에서 우심실로 들어오는 정맥혈의 양이 많아지면 심근섬유가 늘어나 수축력이 증가한다. 하지만 심근 섬유가 생리적 한계를 넘어 과도하게 늘어나면 수축력이 감소하게 된다. 전부하를 증가시키는 요인에는 과혈량, 판막역류, 선천성 심장기형(심실중격결손 VSD, 심방중격결손 ASD, 동맥관개존증 PDA) 등이 있다.

2) 후부하 증가
후부하는 심장이 수축기에 혈액을 동맥으로 내보낼 때 발생하는 압력부하이다. 말초혈관저항이 높거나 고혈압이 있으면 심실에서 혈액을 내보내는데 큰 힘이 요구된다. 따라서 장기간 고혈압이 있으면 후부하가 증가되어 심근의 부담이 증가하게 되고 결국 심실 수축력이 감소하게 된다. 후부하를 증가시키는 요인에는 전신동맥의 긴장도, 대동맥과 동맥의 신전 정도, 심실벽의 크기와 두께, 대동맥 판막협착, 혈액의 점성도 등이 있다.

참고 자료

황옥남 외, 성인간호학 제 7판, 현문사, 2017.
질병관리청 국가건강정보포털 의학정보, 심부전, 2020. 09. 02. https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
서울대학교병원 의학정보, 심부전 http://www.snuh.org/health/encyclo/view/8/2/6.do
성미혜 외, 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, JMK, 2018.