소개글

"A+ 받은 성인간호실습(시뮬레이션 실습) 사전과제 보고서, 신경계, 인지지각, 뇌졸중, 무의식 대상자"에 대한 내용입니다.

목차

1. 신경계 구조와 기능
2. 신경계 관련 주요 간호사정
3. 뇌졸중 병태생리, 증상과 징후, 치료방법, 예후 등
4. 무의식 대상자의 주요 간호문제와 간호중재
5. 관련 핵심기본간호술
6. 참고문헌

본문내용

3. 무의식 환자 간호
(1) 기도유지
- 초기간호: 즉각적인 기도 청결, 목 주위 옷을 느슨하게
- 목 보호를 위해 collar를 이용하여 환자 이동
- 인공기도 삽입, 기관 내 삽관, 필요시 인공호흡기
- 호흡음 변화 확인, ABGA와 SpO2 결과 감시
- 체위: 측위, 심스체위, 침상 머리 30도 상승
↳ 혀에 의한 기도 폐쇄 예방, 분비물 배액 촉진
- 무의식이 장기화되면 기도유지 위해 기관 절개술 요구

(2) 체액과 영양 균형 유지
- 연하 반사 소실: 구강 투여 금지 ➜ 비위관, 위관영양
- I/O, 소변량, 점막과 피부긴장도 사정
- 뇌부종 감소 위한 삼투성이뇨제 투여에 대한 반응관찰

(3) 피부 통합성 유지
- 청결, 건조시키고 보습제 사용, 손톱 짧게 깎아줌
- 적절한 영양과 수분 공급
- 욕창 관리: 공기 침요 사용, 2시간마다 체위 변경
- 회음부 간호
- 각막반사 없고 눈 뜨고 있는 경우 인공눈물 2시간마다 점적, 안대나 거즈 사용, 안와 부종 시 찬물 찜질
- 하루에 3회 이상 구강간호 실시(인공기도, 비위관 삽입으로 구강호흡 ➜ 구강점막이 쉽게 건조)
- 코나 귀로 출혈, 뇌척수액 배액 시 보고
- 비강 폐색 예방: 물이나 n/s 적신 면봉으로 코 닦기

(4) 손상 방지
- 침대 낙상 예방: 억제대는 신중히 사용
- 조용하고 자극이 적은 환경
- 발작 시 손상이 없도록 주의

(5) 근육관절 경축 예방 간호
- 바른 자세 유지, 1-2시간 마다 체위변경
- 경축 예방을 위한 수동적 ROM 실시, 발판/베개/핸드롤, 고관절지지용 trochanter roll(고관절 외회전 방지)로 대상자의 바른 자세 유지

(6) 배설장애
- 필요시 변비 예방을 위해 배변완화제 투여
- 무의식 환자의 요정체를 예방하기 위해 유치도뇨

(7) 체온 조절
- 체온을 자주 측정하고 갑작스런 체온 저하, 오한 방지

(8) 감각 자극 간호
- 의식이 없어도 대상자의 현 상태와 예후에 대해 부정적인 말을 하지 않음

참고 자료

김금순 외 (2014). 성인간호학Ⅰ(7판), 경기: 수문사.
김금순 외 (2016). 성인간호학Ⅱ(8판), 경기: 수문사.
서울아산병원: 뇌졸중
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30518
양선희 외 (2019). 핵심 기본간호수기(2판), 서울: 현문사.
충남대학교 권역심뇌혈관질환센터
https://www.cnuh.co.kr/rcc/sub03_02.do
대한뇌졸중학회
https://www.stroke.or.kr:4454/index.html
논문: 뇌졸중의 합병증(가정의학회지 2002년 23권 1호 p.13~20, 신정빈)