소개글

A+ 받은 성인실습 기흉 사례보고서입니다!
진단2 과정2입니다.
이론적 근거, 수행, 평가 모두 있습니다!!
교수님께 칭찬을 많이 받은 케이스 스터디 입니다!

목차

Ⅰ 사례
Ⅱ 간호진단
Ⅲ 간호과정

본문내용

Ⅰ 사례
<사례>

남성 85세 강OO님은 요양 병원 입원 중 좌측 흉부 통증을 호소하여 흉부 X-선 검사 결과,
좌측 폐 기흉이 확인되어 더 나은 치료를 위해 대학병원 응급실로 내원하였다.

<간호사정>

신체/심리/정신/영적
사정
● 의식상태 : 명료(Alert)
● 얕고 빠른 호흡
● 간헐적으로 흡기시 좌측 흉부에 날카롭게 쑤시는 듯한 통증, NRS(통증사정 척도) 5점
● 혈압 100/70mmHg, 맥박 102회, 호흡 26회/분, 체온 36.5도
● 좌측 흉부의 움직임이 적고 청진 시 과공명음
● 과거병력 : COPD 30년
● 흡연 중
● chest tube 삽입으로 현재 지속적인 튜브 삽입 상태
임상검사 소견
● CRP 0.27mg/dl, Hb 10.9g/dl, Hct 30.9%
● ABGA ; pH 7.41, PaCO₂ 37mmHg, PaO₂ 69mmHg, SpO₂ 88%
정상범위
10. 21
10. 22
CRP
0.00~0.49
0.27
0.30
WBC
4,000~10,000
5500
5600
방사선 검사 소견
● 흉부 X-선 검사 : Lt site에 많은 양의 pneumothorax가 있고 이로 인하여 Lt. lung은 collapse되어 있음

참고 자료

없음