소개글

심근경색증 성인 케이스스터디(간호진단2개) 입니다.

목차

1. 간호정보수집양식
2. 진단검사
3. PBL
4. 허혈성심질환 관련내용
5. 간호진단

본문내용

1. 일반사항
직업: 주부 교육정도: 초등학교 졸업
종교: 불교 결혼여부: 현재 사별한 상태
가족구성원: 두아들, 딸 가족 내 환자의 역할: 피부양자
주보호자: 둘째아들

2. 건강정보
활력징후 체온: 36.5℃ 맥박: 90회/분 호흡: 24회/분 혈압: 123/75mmHg SPO2 97%이였다
신체계측 체중 70.kg, 신장 176.6cm, BMI 22.44 최근 1개월간 체중변화 : 없음
주호소 : 흉부불편감(chest discomfort)
진단명 : 심근경색증(NSTEMI, Non-ST elevation myocardium infarction)
발병시기 및 경과 : 심장판막질환(VHD) -<승모판 역류, 대동맥 역류>, 울혈성 심질환, 허혈성심장질환(IHD)인 심근경색증(NSTEMI, Non-ST elevation myocardium infarction)을 가지고 있다. 2002년 승모판 치환술(MVR)을 수술 받았으며 이후 LMC(oo병원)에 외래 방문치료를 받고 있다. 평소에도 질병으로 인한 가슴 불편감이 있었으나 별다른 치료를 하지 않았다. 2013년 9월 30일 08시경 동네 운동을 하던 중 심와부 통증(답답한 증상)이 30분이상 지속되고 식은땀이 나서 LMC(oo병원)에 방문하여 NTG(Nitroglycerin, 정맥확장제<전부하 감소, 폐울혈 감소)를 9시경 투여 받았다. 투여 후 2~3분내에 불편한 증상이 완화되었다. 시행한 Lab상 Troponin 0.130▲ 올라가 있었으며 EKG상 V1~V3의 ST분절이 상승되어 있고 V6 ST분절은 하강되어있어 검사와 관리를 위해 본원 응급실에 내원하였다.
입원경유 : 응급실(ER)
이동방법 : 구급차로 내원

3. 과거병력 및 입원 전 복용약
현재 병력 : 심장판막질환(VHD) -<승모판 역류, 대동맥 역류>, 울혈성 심질환, 허혈성심장질환(IHD)인 심근경색증(NSTEMI, Non-ST elevation myocardium infarction)

참고 자료

성인간호학 하권 / 전시자 외 / 현문사 / 2011.1.20 발행