소개글

"만성신장질환 case study - 간호진단 11개, 간호과정 1개(불안정한 혈당수치의 위험)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 서론
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사 및 결과
6. 치료 및 간호
7. 사례연구 목적

II. 본론(자료수집 및 간호과정)
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집
2. 우선순위에 따른 간호진단 목록

III. 결론

본문내용

손상받은 콩팥단위(네프론)가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하지만 손상상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 된다. 그 결과 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생한다.

1) 대사장애
만성신장질환 대상자의 사구체여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가한다. creatinine은 골격근 속에 있는 creatine과 근육 속에 있는 크레아틴인산(phosphocreatine)에서 나온다. 또한 만성신장질환의 경우 정확한 기전은 밝혀지지 않았지만 insulin 저항으로 인해 탄수화물대사장애가 나타난다. 요독증이 있는 당뇨환자는 콩팥의 기능저하로 insulin의 배설이 잘 안되어 혈액에 더 오래 남아 있기 때문에 만성콩팥질환이 발병하기 전보다 insulin 필요량이 감소할 수 있다. insulin 저항으로 인한 고인슐린혈증은 간에서 중성지방 생산을 자극하고, 고지혈증은 죽경화증을 악화시키는 결정적인 위험요인이므로 말기 콩팥질환이 있는 당뇨 환자는 죽경화증을 더욱 악화될 수 있다.

2) 전해질과 산-염기 균형장애
콩팥은 칼륨배설을 담당하는 일차적 장기로, 콩팥기능상실로 칼륨을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증(hyperkalemia)이 발생한다. 또한 콩팥요세관의 손상으로 나트륨을 보존하지 못하게 되어 콩팥기능이 저하된 상태에서 나트륨은 정상이거나 낮다. 다량의 수분이 정체되면 희석성 저나트륨혈증(dilutional hyponatremia)이 나타나고 나트륨이 정체되면 부종, 고혈압, 심장기능상실증이 나타날 수 있다. 칼륨과 마찬가지로 마그네슘은 일차적으로 콩팥에서 배설되므로 콩팥기능상실로 마그네슘을 적절히 배설하지 못하면 고마그네슘혈증을 유발한다.
정상으로 요세관세포는 산(H+)을 배설하기 위해 요세관내강(lumen)으로 수소이온을 내보내며..

<중 략>

참고 자료

황옥남 외 공저(2019). 성인간호학(하)
이은희 외 공저. 비판적 사고에 기반한 간호과정 (고문사)
양선희 외 공저. 핵심 기본간호수기 제 2판(현문사)
7th edition 알기 쉬운 임상약리학 Pharmacology and the nursing process (정담미디어)
양선희 외 공저. 제 3판 기본간호학 Ⅰ (현문사)
양선희 외 공저. 제 3판 기본간호학 Ⅱ (현문사)
질병관리본부(KCDC) 만성신장질환 예방관리 관련 교육자료