소개글

"IM실습케이스 (DM, HD) A+자료입니다. 간호진단 5개, 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호력 (및 병력)
1. 주증상
2. 입원 동기
3. 현병력 (Present Illness) 및 과거력
4. 치료 약물 환자에게 투여되는 용량, 투약 경로, 약리 기전 (효과) 및 부작용 정리

Ⅱ. 간호과정
1. 간호진단(건강문제)
2. 간호진단 #1. 혈액투석 관리
3. 간호진단 #2. 고혈당

본문내용

1. 주증상 : 2nd toe necrosis(20.06.06), DM(For BST control)

2. 입원 동기 : 상기 환자 DM으로 6/6 DM Foot Dx받고 OSD P..곽xx f/u하시는 분으로 2nd toe necrosis있어 OPD통해 adm함

3. 현병력 (Present Illness) 및 과거력
-Hypertension
-Type Ⅱ Diabetes Mellitus(DM)
-DM foot(foot ulcer)
-Chronic Kidney Disease(CKD)
-Anemia
-상기 환자 기저병력(DM, HTN, 신장질환)있는 분으로 6/28부터 HTN, DM조절이 안되어 Dilatrend 25mg/T po 1회, minoxidil 5mg/T po1회, Lantus solostar 20IU By sc x 1회, Tenelia 20mg/T 1TB po 1회 지속 복용 중이며 월/수/금 혈액투석 시마다 Epokine PFS 10000IU/1ml sc 1회 맞고 계심
-19.06 HTN, DM, CKD Dx(x산대)이후 본원 월/수/금 HD
-20.06.06. 특별한 trauma없이 Rt. 2nd toe ulcer발생 후 op위해 06.28 본원 adm

< 중 략 >

간호 목표
<장기 목표>
대상자는 퇴원 시까지 빈혈 증상 및 전해질 불균형 없이 정상적인 활동을 할 수 있다.
<단기 목표>
1. 대상자의 혈액검사 상 RBC, Hb, Hct, electrolyte 수치가 3일 이내에 정상범위에 도달한다.
2. 대상자는 3일 이내에 투석 후 빈혈로 인한 합병증이 나타나지 않는다.
3. 대상자는 투석 후 감염교육을 통해 감염 예방법을 3가지 이상 말할 수 있다.

간호 계획
<진단적 계획>
1. 매일 대상자의 V/S을 6시간 간격(12P,6P,12A)으로 측정하고 6/29, 7/01 투석 후 BP : 90/60 (at 18:00)으로 이상소견을 보여 의사에게 noti한다.

참고 자료

송경애 외, 「기본간호학 I,Ⅱ」, 수문사, 2019
김금순 외, 「성인간호학 I,Ⅱ」, 수문사, 2018
간호과정의 이론과 적용, 성미혜 외 공저, 수문사, 2017
서울아산병원, http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
대한당뇨병학회, www.diabetes.or.kr