소개글

vSIM Surgical Case 1 - Marilyn Hughes 간호과정보고서입니다.
간호사정부터 평가까지 이론적 근거 포함해서 작성되어 있습니다.
간호과정은 총 3개 서술되어 있습니다!

목차

A. 우선순위선정근거

B. 간호과정
1. 좌측 경골, 비골 골절로 인한 외과적 수술과 관련된 급성 통증
2. 드레싱으로 인한 물리적 압박과 관련된 말초신경혈관 기능이상의 위험
3. 보철물 삽입 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

본문내용

I. 간호사정
- 주관적 자료
“It’s really bad, about 7.”
“Feels like the bandage is too tight”
“My left foot feels really numb.”
- 객관적 자료
left mid-shaft tibia-fibula fracture 진단 받음.
ORIF(open reduction with internal fixation) 시행함.
below knee plaster backslab dressing 중
왼쪽 하지가 창백해보임.
왼쪽 발가락 모세혈관 충만 시간이 연장됨.
피부가 차갑고 땀을 흘리고 있음.
BP: 154/94 mmHg
왼쪽 족배동맥 맥박이 없음.
드레싱이 많이 조인 것처럼 보임.

II. 간호진단진술: 좌측 경골, 비골 골절로 인한 외과적 수술과 관련된 급성 통증
- 간호진단명
한글: 급성통증 영어: Acute pain (영역: 12. 안위 과: 신체적 안위 )

- 간호진단의 정의
실제적이거나 잠재적인 조직손상과 관련되거나 이런 손상을 기술하는 불쾌한 감각과 감정적 경험으로(국제통증연구회, International Association for the Study of Pain), 경한 수준에서 심한 강도까지 급성 또는 천천히 발생하며, 끝이 예상되거나 예견되는데 기간이 3개월 미만인 것

참고 자료

없음