소개글

"[A+] 아동 vSim 케이스!! _천식 (진단2개+과정2개)"에 대한 내용입니다.

목차

1) 간호진단 목록
2) 간호과정 작성

본문내용

1) 간호과정 작성
- 간호진단을 최소 2개 진술하고 우선순위에 따라 작성한다(양식 III 간호과정 기록지)

a. 간호진단
간호진단은 문제, 원인, 그리고 증상과 징후로 이루어진다.
b. 목표 설정
모든 간호진단에 대해 장기 목표와 단기 목표를 결정한다.
c. 간호계획 및 간호수행
진술된 목표를 성취할 수 있도록 간호계획을 진단적, 치료적, 교육적으로 구분하여 진술하고 이에 대한 간호수행을 기술한다.
d. 평가
평가를 위한 대부분의 작업은 목표를 구체적이고 측정가능한 기준과 함께 분명하게 진술했을 대 행해진다. 간호중재를 수행한 후 목표를 살펴보고 그것이 얼마나 잘 충족되었는가를 평가한다.
평가란에는 다음 중 하나를 진술할 수 있다.
- 목표는 성취되었고 문제는 해결되었다.
- 목표는 성취되지 않았고 수정이 필요하다.
- 목표는 성취되지 않았고 중재는 계속 요구된다.

간호진단 1 : 기침과 관련된 비효과적인 호흡양상
간호사정
[Subjective Data]
-“호흡곤란이 있어요” (11/2)
-“밖에서 놀고 있을 때 호흡곤란이 왔어요” (11/2)

[Objective Data]
-3년 전 천식 진단받음 (11/2)
-한 호흡에 말을 오래 못하고 기침을 함 (11/2)
-급성 호흡곤란 증상을 보임 (11/2)
-빠르고 얕은 비정상적 호흡 양상을 보임 (11/2)
-현재 천식으로 흡인기 사용중임 (Albuterol 2.5mg을 2ml의 생리식염수에 혼합해서 분무) (11/2)
-폐 청진 시 쌕쌕거리는 천명음이 들림 (11/2)
-말할 때 목소리가 떨리며, 숨쉬기 힘들어하는 모습을 보임 (11/2)

간호계획
[진단적 계획]
1. 호흡수, 리듬, 깊이를 사정한다.
2. 보조근 사용을 사정한다.
3. 횡격막 근육 피로 혹은 약화를 모니터링 한다.
4. 흉부견축이나 콧구멍 벌렁거림을 주목한다.
5. 의식수준의 변화를 모니터링한다.
6. 피부색과 온도를 사정한다.

참고 자료

없음