소개글

A+ CASETUDY! 교수님께 칭찬받은 자료입니다. Pneuonia/폐렴을 주제로 간호진단 5개/간호과정 2개로 구성되었습니다.

환자 사정, 약물, lab 검사, 미생물 검사 등 간호사정이 구체적인 자료 입니다.
페렴 환자를 대상으로 교수님께 칭찬 받은 자료 입니다!

목차

Ⅰ. 간호과정 적용 1
1. 간호사정1
2. 신체사정2
3. 진단검사3
4. 활력징후, I/O, BST8
5. 약물치료9
6. 대상자 상태 사정15
7. 간호진단16
8. 간호과정19

Ⅱ 참고문헌 25

본문내용

1. 간호사정

1) 일반적 사항

성명 : 김00 연령 : 78세 / 성별 : 남

신장 : 170cm 체중 : 60kg

직업 : 무

입원일 : 22/06/01 (응급실로 앰블런스 타고옴)

진단명 : pneumonia

발병당시부터 현재 입원시까지의 병력

: HTN, DM, old CVA, MI(2016, 2020, 2022 3차례), hyperlipidermia 있으신 분으로 5/3일 심장 stent 하신 분으로 시술을 위해 LMC(00병원)에 입원하여 지내대가 pneumonia로 치료 중 일주일 전부터 증상 악화로 ER 내원후 vent care를 위해 RICU입원함.
한달 까지는 거동이 괜찮으셨으나 stent op 후 거동 불가 하셨고 섬망 심해지셨음.

과거력 : HTN(+) DM(+) old CVA(+) MI(+) (2016, 2020, 2022 3차례) Hyperlipidermia(+)

주호소 : fever, dyspnea

<중 략>

- 미생물검사 멸균 (BRA)
Aerosens Acinetobacter baumannii
Ampicilinlsulbuctam R
Ceftazidime R
Gentamicin R
Meropenem R
piperacillin/Tazobactam R
Ticarcillin/clavulanicacid R
piperacillin R
lmipenem R
colistin R
cetepime R
cefotaxime R

Gram G(+) cocci +
G(-) rod +++
EP,cell ++

<중 략>

1. 침습적 처치 및 각종 튜브 삽입과 관련된 감염 위험성
2. 과도한 분비물 및 기도환기 저하와 관련된 가스교환 장애
3. 세균감염으로 인한 폐의 염증과 관련된 고체온
4. 질병과 관련된 비효과적 호흡양상
5. 장기입원과 관련된 불안

참고 자료

성미헤, (2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사
윤은자 외(2019), 성인간호학Ⅰ 626-632, 수문사
은영, 전미양 외(2021) 생애주기별 건강사정 65-347, 수문사.
송경애 외(2017) 최신 기본간호학Ⅰ 252, 263, 수문사.
최명애 외(2018) 임상약리학, 128,145,151-175, 현문사.
김찬 외(2020) 인체의 구조와 기능Ⅰ 229-248, 은학사.
박억숭 외(2019) 병리학. 113,126-127 수문사.
약학정보원. www.health.kr.
박은영 외 (2017) 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (증보판). 80, 191, 360, 현문사