전신성 골관절염 인수인계보고서 시나리오
- 최초 등록일
- 2022.09.17
- 최종 저작일
- 2022.08
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소개글
"전신성 골관절염 인수인계보고서 시나리오"에 대한 내용입니다.
목차
1) 간호사의 인수인계
2) 임상 상황에서 환자 인수인계를 위한 자료
3) 임상 상황에서 환자 인수인계하기
4) 환자 인수인계 평가표
5) Debriefing
6) PO6. 임상포트폴리오 시나리오 평가표
본문내용
1) 간호사의 인수인계
Patient
▶ 환자명
▶ 병실
▶ 진단명
▶ 수술명
Assessment
▶ 의식상태 – 변경시 인계
▶ 활력징후 – 비정상시 인계
Situation
▶ 수술 후 경과일
▶ 현재 상태와 치료, 현재 통증상태, 현재 가지고 있는 catheter, drainage 등
▶ 현재 약물, 치료식이
▶ 의미 있는 검사결과
Safety
Concerns
▶ 억제대 적용 여부 – 해당사항 있을 때 인계
▶ 욕창상태
▶ 낙상 위험 여부
▶ 격리 유무 – 해당사항 있을 때 인계
▶ 감염관련 내용
Background
▶ 입원 동기
▶ 과거력
▶ 동반질환
▶ 알레르기- 해당사항 있을 때 인계
Action
Recommendation
▶ 간호중재
▶ 시행해야 할 검사
▶ 시행해야 할 처치
▶ 타과 의뢰
▶ 기타 인계해야 할 사항 – 사생활 보호 등
2) 임상 상황에서 환자 인수인계를 위한 자료
환자명
이OO
입원날짜
2022년 07월 24일
병실
92병동
진단명
Generalized osteoarthritis Nos
Polyneuropathy, unspecified
수술명
infection of op, site, knee Lt. 으로 fixative 제거
현재문제와
관련된 병력
주증상 : whole body itching
발병일 ; 2022/07
▶ Patient
▶ Assessment
활력징후
BT: 36.5℃
P: 20
RR: 70
BP: 140/80
산소흡입 상태
√ 아니오 □ 예( liter/min, via )
산소포화도
( )%
전신상태
-
의식수준
의식명료
신경학적 검사
이상소견
Orientation: -
Pupil: -
Motor function: -
Sensory function: -
Pathologic reflex: -
신체진찰 시
이상소견
두경부: -
흉부 및 심장: -
복부: -
상하지:
하지 - known varus deformity both, HTO(high tibial osteotomy state both) (알려진 정맥류 변형 둘 다, 높은 경골 골절 상태 둘 다)
참고 자료
없음