소개글

당뇨병 DM 케이스
대상자 사정
임상 검사 결과
대상자 복용 약물
간호과정
# 1. 감각 손상과 관련된 피부 통합성 장애의 위험
# 2. 불규칙한 생활 패턴과 관련된 피로
# 3. 감각 손상과 관련된 낙상의 위험

목차

1. 대상자 사정
2. 임상 검사 결과
3. 대상자 복용 약물
4. 간호과정

본문내용

최씨는 62 세 여성으로 10 년 전 본원에서 NIDDM(Non insulin dependent diabetes mellitus) 진단받고 간헐적으로 본원 외래 f/u 하던 중에 경구용 혈당강하제(Metformin)로 혈당이 조절되지 않아 insulin injection 전환과 혈당 관리가 필요하다고 판단되어 외래에서 입원 결정하였다. 대상자는 불규칙한 수면-활동 패턴으로 운동은 거의 하지 않는다고 하였고 깊은 숙면을 취하지 못해 깨어 있는 시간도 늘 피곤함을 느낀다고 하였다. 또한 식사시간과 식사량도 매우 불규칙한 상태이고 경구용 혈당 강하제도 간헐적으로 복용하고 있었다. 전체적인 피부상태는 양호하나 양쪽 발가락 부위에 피부 발적이 잘 회복되지 않고, 양쪽 발에 감각이 둔화되고, 저림 증상이 3 개월 전부터 지속되어 수면 중 깨는 날이 많다고 하였다. 신체사정시 슬개골과 아킬레스건 반사는 3+였고 하지의 촉감이 감소하였다. 양쪽 엄지발가락의 진동감각과 침통감각이 둔감해졌다. 시력은 한천석 시력표에서 Lt, Rt 모두 0.5 로 측정되었다. 자가 혈당 모니터링을 실시는 최초 당뇨 진단을 받았던 3~4 년 정도만 간헐적으로 실시하다 이후에는 거의 하지 않았다. 대상자의 공복혈당은 280mg/dl 이다(입원당일 외래 자가혈당 모니터링 HBGM 측정). 음주는 소주 1 병(1~3 회/month)정도 마시고, 담배는 피우지 않는다. 주 호소는 발가락의 상처가 잘 회복되지 않는 것과 이상감각, 식욕감퇴, 갈증이 심해지고 피곤한 증상을 호소하였다.
입원 후 혈액화학검사에서 DM 으로 인한 Glucose 330mg/dl(↑)이 검출되었다. 의사 처방에 따라 Humalog mix 25 을 처방하여 6PM 에 약물의 목적, 작용, 부작용을 설명 후 SC 로 투여했으며 지남력 및 의식수준, 의사소통 상태는 양호하였다. 발가락의 상처가 잘 회복되지 않는다는 호소에 따라서는 Fucidin Ointment 를 처방하여 발목 상처에 2~3 회/day 도포하도록 하였다.

참고 자료

황옥남, 유양숙, 성인간호학(하), 7판, 현문사, 2019, p.566-591
성미혜, 정향미, 근거기반간호 간호과정, 수문사, 2019, p247-340