소개글

실습에서 단 한 번도 A+ 놓친적이 없습니다.
case 대상자 고른 후 문헌고찰 컨퍼런스 이후부터 한 주간 case 작성합니다.
수정하면서 참고하면서 고쳐갑니다.
컨퍼런스때 교수님이 극찬하시고 샘플로 보여주신다면서 가져간 케이스스터디입니다.

비교적 simple한 os 대상자로 골랐지만 간호과정부터 history 놓친것이 없습니다.
간호과정 모두 접근하기 쉬운 것이지만 가장 중요하고 우선순위인 것들 입니다.
간호과정 3개
급성통증
낙상
불안
정확하게 작성하였고 계획 및 수행에는 흔한 것 넣지 않습니다.

목차

1. 자료수집 (Data Collection)

2. 진단적 검사

3. 수술 전 대상자 준비상황 확인, 기록

4. 간호과정
1) 급성통증
2) 낙상
3) 불안

본문내용

사 정
NRS 토증사정도구 측정 시 통증점수 6점이 확인됨.
간헐적인 통증 호소함.
자가통증조절기 있음, Splint 유지중.

간호목표
●장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 더 이상 통증을 호소하지 않는다.
●단기목표 : 대상자는 진통제 투여 및 중재 30분 후 NRS 통증사정도구 질문 시 통증이 4 이하로 감소한다.

간호진단
신체적 손상요인과 관련된 급성통증
영역 : 12:안위 / 과 1: 신체적 안위

간호계획
대상자가 통증으로 부터 주위를 전환할 수 있는 것을 하도록 격려한다.
PCA 적용중인 대상자의 통증 조절양상과 부작용 유무에 대해 사정한다.
대상자의 수술부위에 냉, 온 요법을 적용한다.
처방에 따라 비마약성 진통제를 투여한다.

간호수행
대화하기, 텔레비전 보기, 퍼즐 맞추기 등 다른 곳에 집중할 수 있도록 한다.
대상자에게 PCA에 대하여 설명하고 통증이 심할 때 통증 조절기를 누르도록 교육하고, 부작용 및 사용방법에 대해 교육한다.
Splint site에 얼음주머니를 20~30분 적용한 후 1시간 휴식을 갖고, 창백 등의 증상이 있을 시에는 중단 후 보고한다.

참고 자료

없음