소개글

성인간호학 실습 울혈성 심부전 케이스 스터디 자료입니다.
간호진단, 과정 3개
폐부종과 관련된 비효과적 호흡양상
심부전과 관련된 체액과다
심부전과 관련된 불안

목차

1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 대상자의 간호과정
4. 투약
5. 특수치료
6. 참고문헌

본문내용

울혈성 심부전은 여러 원인으로 인해 발생한 심박출량의 저하로 신체에 필요한 혈액을 충분히 공급할 수 없는 병리적 상태를 말한다. 완치가 어려우며, 치료하는 동안 악화와 호전이 반복된다.
만성, 급성 모든 형태로 나타날 수 있으며 만성 고혈압, 관상동맥 질환, 판막 결함, 만성 부정맥 등의 심장질환이 원인이 되어 발생한다. 이외에도 당뇨병과 갑상성 질환을 비롯한 만성질환, 비후성 심근병증도 심부전의 원인이 된다.
특히 노화시 심기능의 감소에 따라 울혈성 심부전의 발생 위험이 높아지며 그 유병률과 사망률이 매우 높다.
일반증상으로 피로, 빈맥, 야뇨증, 청색증 등이 있으며 폐를 비롯한 전신 울혈, 말초 저관류 등의 증상이 나타나며, 폐울혈로 인한 호흡곤란이 나타난다.
질병 초기에 좌심실부전이 발생하고,이것이 우심실의 부담을 증가시켜 우심실부전까지 유발한다.
좌심실부전은 좌심실의 심근 손상, 고혈압성 질환, 허혈성 심질환, 협착증에 의해 발생하며, 좌심실 펌프 기능 장애로 전신혈관에 충분히 동맥혈을 공급하지 못하는 상태이다. 신체활동시의 호흡곤란으로 나타난다. 누웠을 때 호흡이 어려워 기좌호흡이 나타나고, 급성 발작성 야간호흡곤란이 나타나기도 한다. 좌심실의 펌프기능 저하에 따른 보상기전으로 비대, 확장, 빈맥이 발생하며 이로 인해 심기능이 감소하고 심실 내 잔류혈액이 증가하며 심실로의 혈액유입능력이 저하되며 폐정맥으로 혈액이 심장으로 돌아오는데 문제가 발생하게 된다. 이로 인해 폐울혈이 발생하고 이에 따라 우심실 압력이 상승하며 우심실부전이 유발된다. 우심실부전이 발생할 경우 정맥울혈과 부종이 나타난다. 대부분 좌심실부전으로 인한 부담 증가로 발생하나 폐고혈압, 폐색전, 심방중격 결손 등에 의해서 발생하기도 한다. 정맥압 상승으로 복부 울혈이 발생하고 복수가 생기기도 하는 한편, 신장 관류량이 감소하여 소변량이 감소한다.
신체검사와 임상 증상, 심초음파, 흉부 x-ray 촬영, CT등을 통해 진단할 수 있다.
심부전 발생시 감소된 심박출량을 보상하기 위해 맥박수가 빨라지는데 활력징후를 사정하여 이를 확인할 수 있으며, 신체 검사시 다리 부종 등을 확인할 수 있다.

참고 자료

성인간호학2, 윤은자 외(2021), 수문사
“울혈성 심부전”, 서울아산병원질병백과, 2022-09-22.
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30314
“약품정보”, 약학정보원, 2022-09-22. https://www.health.kr/
울혈성 심부전 환자의 자가관리 이행, 가족 지지 및 우울. 이선희, 안성희(2005). 기본간호학회지 12(2)
울혈성 심부전 환자의 심부전 관련 지식 영향 요인에 관한 융복합적 연구. 양애선, 신나연 (2019). 한국융합 학회논문지, 10(5)
확장성 심근증 환자에서 심실빈맥. 김진석(2013). International Journal of Arrhythmia, 14(3)