소개글

신생아집중치료실의 '신생아호흡곤란증후군' 대상자 사례보고서입니다.

4개의 간호진단과 2개의 간호과정으로 이루어져있습니다.
A+ 받은 과제입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 자료수집
1) 간호력
2) 임상검사
3) 진단검사
4) 사용약물

Ⅲ. 간호과정
1) 간호진단 목록 (4개)
2) 간호과정 (2개)

Ⅳ. 이론적 배경

참고문헌

본문내용

유리질막병으로도 알려진 호흡곤란증후군은 호흡기계의 미성숙한 발달 또는 폐에 있는 계면활성제의 양이 부적절할 때 발생한다. RDS 신생아 폐 확장상태를 유지할 수 없으며 폐포를 개방할 수가 없다. RDS는 미숙아의 호흡부전을 초래하는 가장 큰 원인이다. RDS의 발생 빈도는 재태 연령이 감소함에 따라 증가한다. 미성숙의 정도에 따라 RDS의 위험과 직접적 관련이 있다. 산모의 당뇨병과 주산기 질식, 제완절개분만은 급성 산전출혈, 다태 임신, RDS가 있는 형제자매는 또 다른 위험요인이다. 남아와 여아 비율이 2:1로 남아에게서 더 많이 발생한다. 반면에 모성 고혈압과 약물남용, 지연된 양막 파열과 같은 만성적인 태아 스트레스를 유발하는 경향이 있는 요인들은 폐 성숙이 촉진되어 RDS의 발생 빈도를 낮춘다.
RDS의 주 발생 원인은 미숙에 의한 폐내 표면활성제(surfactant)의 생성·분비 부족, 폐의 호흡구조상 폐포 내 공기교환의 미숙, 순응도가 높은 폐벽으로 인해 폐가 쉽게 허탈되는 등의 요인이 있다. 이 중 가장 주된 발생 원인은 표면활성제의 생성과 분비 부족이다. 발생학적으로 폐포는 제1형, 제2형 폐포로 분화되는데 제2형 폐포에서 표면활성제를 생성, 분비하지 않고, 양수에는 28-32주에 나타나며, 35주에 성숙치에 도달한다. 제2형 폐포에서 분비된 표면활성제는 폐포강 내로 분비되어, 폐포 표면에 액체가 덮여 있는 공기-액체 경계면에 단일층으로 배열되어 폐의 허탈을 방지하고 폐포의 표면장력을 유지하게 해준다. 이러한 미숙아의 흉벽, 폐실질조직, 모세혈관내피의 해부학적 미성숙은 RDS를 초래한다. 미성숙한 흉벽은 호기말에 폐의 허탈을 증가시킨다. 폐 실질 조직과 모세혈관내피의 미성숙은 가스교환 면적을 감소시킨다. 만삭아뿐 아니라 미숙아에서 RDS는 폐 계면활성제의 양적 감소 또는 질적 변화에 의해 발생한다. 폐 확장 상태를 유지하지 못해서, 가스교환 감소, 흉곽 내외 압력 변화에 폐가 비순응하는 결과를 가져온다. 세포 손상이 유발될 수 있지만, 폐 회복은 24-48시간 안에 일어난다.

참고 자료

아동간호학 상권, 개정보증판, 현문사
아동간호학 하권, 개정보증판, 현문사
임신성 고혈압과 신생아 호흡곤란증후군, 1994년 08월, 송견근 외 8, 대한산부인과학회
중등도 신생아 호흡 곤란 증후군에서 폐 표면 활성제 조기 투여 후 Nasal CPAP의 치료 효과, 2002년, 김은지 외 3, 대구파티마병원 소아과
서울아산병원 홈페이지, 약물정보