소개글

A+ 받은 교직이수자의 자료입니다!!
성인간호학 실습 동안 작성한 심부전 케이스 스터디로 진단 2개로 이루어져 있습니다.
진단은 체액과다, 비효과적호흡양상 입니다.
진단 2개 만으로 A+ 받을 만큼 간호진단, 계획, 수행, 평가 모두 상세히 기록되어 있습니다!

목차

I. 문헌고찰

II. 간호사정
1. 건강력
2. NANDA의 분류체계에 따른 간호사정 도구
3. 신체검진
4. 임상관찰기록
5. 낙상위험 평가(Morse Fall Scale)
6. 약물
7. 진단검사
8. 영상의학적 검사
9. 기타 검사

III. 간호진단 리스트

Ⅳ. 간호진단, 계획, 수행 및 평가

본문내용

1. 정의
심부전((heart failure, HF)은 심장의 펌프와 채움 기능이 손상된 비정상 상태이며 심장이 조직에서 필요로 하는 산소를 충분히 공급하지 못 하는 상태이다. 임상에서, 모든 심부전이 페울혈을 동반하지는 않기 때문에 급성 및 만성 심부전이라는 용어가 울혈성 심부전이라는 용어로 대체되기도 하지만 울혈성 심부전이라는 용어를 주로 사용한다.

2. 원인 및 악화요인
심부전의 원인에는 심장질환(MI, angina, 판막성 심장질환, 염증성 심질환, 부정맥 등)과 COPD 등의 폐질환이 있고 이차적 심부전 유발요인에는 빈혈, 감염, 갑상샘중독증, 갑생샘기능저하증, 파제트병, 영양결핍, 체액 과다증 등이 있으며 심부전 위험요인에는 죽상경화증, 당뇨, 고지혈증, 고혈압, 대사증후군, 흡연, 비만 등이 있다.

3. 병태생리
1) 심부전의 발생기전
- 전부하의 증가(용적 과부하): 심장의 확장기 말에 심실의 용적이 최고로 증대된 확장기 용량을 전부하(preload)라고 하는데, 전부하의 증가의 대표적 질환으로 대동맥판(AR)과 승모판막의 폐쇄 부전증(MR)이 있다.
- 후부하의 증가(압력 과부하): 심장의 혈액을 박출해내기 위해 심실이 수축하면서 받은 저항을 의미한다. 즉, 수축기 구출저항을 후부하(afterload) 혹은 압력부하라고 하는데, 대동맥압과 말초혈관저항에 의해 결정되는 것이다. 후부하 증가의 대표적 질환으로 고혈압과 대동맥판막이나 폐동맥판막 협착증이 있다.
- 심실 충만 장애(심박수의 이상): 신진대사율의 증가, 저산소증, 빈혈 등이 나타나면 교감신경계가 흥분되어 심박동수가 증가한다. 심박수가 너무 빠르면 이완기가 짧아져 심실로 혈액유입이 방해 받아 심실충만 장애로 심박출량이 정상으로 유지할 수 없게 된다.
- 심근의 수축력 저하: 심장의 수축기능은 심박출량 감소, 허혈성 심질환, 염증성 심질환, 만성적인 심장 과부담 등으로 감소된다.

참고 자료

없음