소개글

성인간호학실습 퇴행성관절염 TKA TKRA 사례연구 케이스 자료입니다
진단은 총 5개 내려져있고, 각 진단마다 주관적자료와 객관적자료 다 넣어뒀습니다 !
간호과정은 5개 진단 중에 우선순위 1,2위였던 급성통증, 배뇨장애로 작성했습니당
간호사정 꼼꼼히 다 되어있고, 간호과정도 평가까지 정말정말정말정말 꼼꼼하게.. 다 되어있어요..ㅜㅜ 간호과정에 혼을 갈았습니다 ..
교수님 피드백 받고 수정한 최종본이고, 조금 비싼만큼 꼼꼼하고 자세히 작성되어있을거예요 !!!

목차

1. 간호사정
2. 간호진단 목록
3. 간호과정

본문내용

1. 서론
현재 골관절염은 관절염의 가장 흔한 형태로 연령이 증가함에 따라 발생이 증가하고 있는 추세이다. 골관절염은 흔히 퇴행성 관절염이라고 알려져 있고, 중년과 노년층에서 가장 흔하게 발생하는 질환 중 하나인데 평균 수명이 늘어나고 있는 만큼 더욱 이 질환에 대한 적절한 치료와 간호가 필요할 것 같다고 케이스 대상자를 정하면서 느끼게 되었다. 이번 실습을 통해 골관절염 문헌고찰을 하면서 진단에 대해 알아가게 되었고, 최종적으로 골관절염 진단을 받은 81세 김OO님을 사례로 선정하였다.

2. 사례연구 기간 및 방법
OO병원에 입원한 81세 김OO님을 대상으로 하였으며 대상자 관찰, EMR 기록 등을 통하여 자료를 수집하였고, 수집한 자료들을 분석하는 과정을 통해 간호 진단을 내리고 그에 맞는 적절한 간호 목표를 세웠다.

(2) 건강력
(가) 현병력
① 발병시부터 병원에 오기까지의 상황
: 대상자는 10여 년 전부터 양쪽 무릎에 통증이 있어 외래로 내원하여 약물로 관리 중이었으나 최근 오른쪽 무릎 통증이 심해져 TKR(전무릎관절치환술) 하기 위해 입원함.
② 현재 상태 : 주호소(C.C)
: 양쪽 무릎의 통증을 호소 중임.

1. 외과적 절개와 관련된 급성 통증
객관적 자료
- OP 후 NRS 7점
- 신음 소리와 찡그리는 표정 관찰됨

주관적 자료
“무릎이 너무 쑤셔요.”
“진통제 더 쎈 걸로 주세요.”
“이거(PCA) 들어가고 있는 거 맞나요?”

2. 수술 마취로 인한 방광기능 저하와 관련된 배뇨장애
객관적 자료
- 전신마취 하에 TKR 시행함
- Foley 제거 후 자연배뇨하지 못하여 Foley keep
- 방광의 잔뇨로 인해 복부팽만 촉진됨
- 방광 잔뇨량 측정 결과 250ml 측정됨
- 배뇨곤란으로 인해 복부 불편감 호소함
- I/O 3060/1520 측정됨

참고 자료

제 7판 성인간호학 하권 황옥남 외 8명 현문사
드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
약학정보원 https://www.health.kr/
서울아산병원의료정보
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=455
간호과정과 비판적 사고 성미혜 외 10명 공저 정문각 JMK
간호진단, 중재 및 결과 가이드