소개글

성인간호학 임상실습 스터디케이스(Status Epilepticus, 뇌전증), 간호진단 및 과정 개수 3개

목차

Ⅰ. 대상자 소개 - 진단명, 과거력 및 수술이력, 자가약, 지남력, 의사소통, 신경계 장애, 의식수준, 청력장애

Ⅱ. 시나리오

Ⅲ. 입원 중 처치
1. 경구, 비경구 투약 및 정맥수액주입

Ⅳ. 진단 검사
(1) 일반 혈액 검사, 일반 화학 검사, 효소단백 검사
(2) ABGA&Lactate 검사
(3) 호르몬(뇌하수체, 당뇨병, 갑상선 및 부갑상선)
(4) 심표지자
(5) 효소단백
(6) 특수검사

Ⅵ. 간호진단

Ⅷ. 피드백 후 환자 파악

Ⅸ. 참고문헌

본문내용

4/25 환자 새벽 4시에 화장실 다녀온 이후 구토와 호흡곤란 호소했으며 4시 50분에 보호자(아들) 보기에 인지 기능 저하, 의식 처진 상태로 대화가 전혀 되지 않았다고 함. 5시 30분 경 눈을 떴는데도 대답을 하지 않고 글씨로 의사소통 하려해도 전혀 반응을 하지 않았음. 당시 보호자가 팔을 들어보게 했는데도 왼팔은 잘 들고 있었으나 오른팔에는 힘이 들어가지 않는 모습을 보였음. 오전 7시 경 오른쪽 손, 다리, 얼굴 순서대로 경련이 발생. ER 내원 당시 시각 7시 58분이었으며 GTC type seizure, Rt. arm dominant. 08:07 ativan 2 amp 투여 이후 경련 stop

특수검사
4/25 Brain MRI
- No definite evidence of acute infarction on DWI
- Multifocal small encephalomalacias in the left T-P lobes with hemosiderin deposit on SWI, Probably due to old hemorrhage.
4/25 Brain Perfusion
- Non-specific perfusion pattern on brain CTP.
4/25 Nect Angiography CT
- Severe stenosis or occlusion of the left distal cervical VA.
- Small calcified plaque in the right ICA origin without significant stenosis

간호진단
#1. 자발적인 가래 배출 어려움과 관련된 비효과적 기도 청결 (23.4.25)
- 주관적 자료
- Mental stupor, confuse로 의사소통 불능상태
- 객관적 자료
Suction 양상
ABGA 결과
- 스스로 객담을 뱉어내지 못하며 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들림.(4/25)
단기목표
단기목표 : 7일 이내 그르렁 소리 없이 호흡한다.
장기목표 : 장기목표 : 퇴원 전까지 suction으로 흡인되는 가래의 양이 보통 수준 이하로 유지될 것이다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 8판 개정. 김근순, 윤은자, 서연옥 외 공저, 수문사, 2017. p. 677-694.
약학정보원 홈페이지 https://www.health.kr/main.asp