소개글

"성인간호학실습 시뮬레이션 디브리핑"에 대한 내용입니다.

목차

1. 서술단계
1)환자는 어떤 상황이었나요? 환자의 상황을 요약하여 설명하시오.
2)시뮬레이션에서 발생했던 환자의 심장리듬(Cardiac rhythms)은 무엇이었나요?
3)가장 잘한 점은 무엇이었고, 그 이유는 무엇인가요?
4)가장 어려웠던 점, 또는 아쉬웠던 점은 무엇이고, 그 이유는 무엇인가요?

2. 분석단계
1)환자가 가진 문제 중, 가장 우선적인 문제가 무엇이라고 생각하나요?
2)환자에게 가능한 간호진단 3가지는 무엇인가요? 우선순위에 따라 3가지 간호과정을 작성하시오.
3)이와 비슷한 임상상황을 경험해 본 적이 있나요?

3. 적용단계
1)오늘 시뮬레이션 실습 중 가장 중요한 것 한 가지는 무엇이라고 생각하나요?
2)오늘 배운 것을 실제 상황에 적용하기 위해 무엇을 더 학습해야 할까요?

4. 복습내용
1) 환자의 심실세동을 유발한 요인은 무엇인가? (근거와 함께 제시할 것)
2) 환자에게 심폐소생술을 적용할 때 효과적인 심폐소생술 방법은 무엇인가?
3) 제세동 시 고려해야 하는 안전요소들은 무엇인가?
4) 환자에게 '자발순환 회복(Return of spontaneous circulation, ROSC)'이 되었을 때 적용해야하는 간호중재는 무엇인가?
5) 환자를 다른 간호사에게 인계할 때 어떤 내용을 포함해야 하는가?

본문내용

2) 간단한 요약
대상자 Carl Shapiro 씨는 3시간 전 산책 도중 갑작스럽게 발생된 흉통으로 인하여 응급실로 내원하였다. 설하로는 두 번, 패치로도 적용된 NTG와 Aspirin를 투약 받아 현재는 흉통이 조절된 상태이다. N/S IV 5ml/hr와 02 4L/min 을 제공받고 있다.
우리는 의사의 처방대로 N/S를 IV로 5ml/hr 유지하고 대상자의 산소포화도를 92%로 유지시켰다. 이를 확인하기 위하여 대상자에게 NIBP와 Oxygen saturation monitor를 부착하여 지속적으로 환자의 상태를 관찰하고자 하였다. 대상자는 응급실에서 병실이 이동한 이후 흉통을 호소하지 않아 morphine은 투여하지 않았다. 그리고 대상자 흉부 X-ray 촬영과 UA, full blood count를 위한 정맥혈을 채취하였다.
대상자는 고혈압을 앓고 있었고 약을 처방받은 과거가 있으며 기분과 통증 상태는 모두 양호하였다. 하지만 갑자기 무언가 이상하고 불편감을 호소하면서, 동시에 ECG에서 ST분절이 상승된 양상을 보이다 심실세동으로 이어졌다. 그로 인하여 대상자의 의식수준은 없고 호흡, 심박동수, 맥박, 산소포화도, 혈압을 측정할 수 없었다. 심실세동을 교정하기 위하여 제세동기를 이용하였고, 시행 동안 사람들이 물러나 있도록 하였다. 제세동기 사용 후 대상자의 심박동수와 맥박이 정상적으로 돌아오고 서서히 혈압과 산소포화도가 증가하면서 대상자가 자발 순환 회복이 되었음을 알 수 있었다. 하지만 다른 요인들은 정상적으로 회복되지 못하였기 때문에 심폐소생술을 30:2로 시행하여 대상자가 자발적으로 호흡할 수 있도록 도왔다. 그 결과 의식수준은 기면(Drowsy) 상태로 비교적 회복되었고, 혈압 또한 96/58mmHg로 회복되었다. 의식수준이 회복되어 심폐소생술을 중단하고 지켜본 결과 혈압이 123/67mmHg으로, 의식수준은 정상으로 회복되었음을 확인할 수 있었으며 호흡수 또한 0회에서 8회로 증가하는 양상을 확인 할 수 있었다.

참고 자료

황옥남 외 7명(2019), 성인간호학 제 7판 상권, 현문사
두산백과 ‘심실세동’
https://www.doopedia.co.kr/doopedia/master/master.do?_method=view&MAS_IDX=101013000701770
질병관리청 국가건강정보포털 ‘급성 심근경색증’
https://health.cdc.go.kr/healthinfo/index.jsp
https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
질병관리청 국가건강정보포털 ‘심폐소생술’
https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do
대한 심폐소생 협회, 심폐소생술 가이드라인(의료인)
http://www.kacpr.org/board/bbs_list.php?code=CPRbbs&category_idx=65&category1_code=1412125592&page_idx=1135
핵심 기본간호수기, 현문사, 양선희 외 공저
기본간호학 제3판 수문사