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A+ COPD/만성폐쇄성폐질환/간호과정/간호진단

COPD(만성폐쇄성폐질환) 간호과정으로 간호중재에 대한 내용을 꼼꼼히 작성하였으니 필요한 부분 첨삭하시면 A+ 받으실 수 있을거라고 보장합니다. 간호진단은 아래와 같습니다.

간호계획 및 이론적근거는 각 간호과정 마다 9개 이상으로 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있습니다.

또한 간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

필요한 부분 참고하셔서 시간 절약하시고 케이스 작성하시는 데 많은 도움이 되셨으면 좋겠습니다.

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목차

1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 과도한 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
.3 호흡곤란과 관련된 불안

본문내용

간호진단
#1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태. (영역 3. 배설/교환 / 과 4. 호흡기계 기능)
의미있는 자료
◆주관적 자료(S)
- ”헉...헉...헉...“
- ”자주는 아닌데 가만히 있으면 가끔씩 숨이 차고 움직이거나 하면 그런 증상이 더 심해져요.“
- “이상하게 숨 쉬기가 답답한 느낌이에요.”
◆객관적 자료(O)
(1) 진단명 Dx : 만성 폐쇄성 폐질환 (COPD)
(2) 주 증상 C.C : dyspnea, coughing, sputum
(3) V/S: 혈압130/70mmHg, 체온36.7℃ 맥박112회/min, 호흡29회/min으로 측정됨.
(4) 말초산소포화도 SpO2 91%로 측정되고 빠르고 얕은 호흡 관찰됨.
(5) 폐음 청진 시 Wheezing sound, crackle 들림.
(6) ABGA 혈액검사 상 pH의 감소, PCO2 상승으로 호흡성 산증 관찰됨.

검사명
정상범위
월 일
월 일
pH
7.35~7.45
▼7.31
▼7.21
PCO2
35~48mmHg
▲67mmHg
▲68mmHg
PO2
83~108mmHg
97mmHg
100mmHg
HCO3-
18~23mEg/kL
20.8mEg/kL
20.1mEg/kL
SO2
95~99%
95%
▼94%

(7) 입술과 손톱 끝이 파래지는 청색증 관찰됨.
(8) O2 2L/min(Nasal cannula) inhalation중임.
합리적 근거
- 만성폐쇄성폐질환(COPD)에서 가스교환의 장애는 질병이 진행됨에 따라 말초 기도의 폐쇄, 폐 실질의 파괴, 폐혈관의 이상 등으로 폐의 가스교환 능력이 감소하게 되어 저산소혈증이 발생하며 결국에는 고탄산혈증으로 이어진다.
(송경애 외, 「최신기본간호학Ⅱ」, 파주시: 수문사; 2020: 288p)

- 저산소혈증은 환기-관류의 불균형(ventilation-perfusion inequality)이며, 이는 말초 기도에서는 기도 벽의 손상과 관련되어있다.
(송경애 외, 「최신기본간호학Ⅱ」, 파주시: 수문사; 2020: 288p)

참고 자료

송경애 외, 「최신기본간호학Ⅰ」, 파주시: 수문사; 2017
송경애 외, 「최신기본간호학Ⅱ」, 파주시: 수문사; 2020
황옥남 외, 「성인간호학 하권」, 7판. 서울시: 현문사; 2019
박은영 외, 「간호진단, 중재 및 결과 가이드」. 현문사; 2015
차영남 외, 「NANDA 간호진단과 중재 가이드」. 현문사; 2018
이은희 외, 「비판적 사고에 기반한 간호과정」, 1판. 서울시: 고문사; 2019
정기석 ( Ki Suck Jung ). "COPD의 치료가이드." 대한내과학회지 77.4 (2009): 422-428.
이계영. "COPD 증상의 단계별 치료 지침." 대한내과학회지 62.5 (2002): 591-595.
정기석 ( Ki Suck Jung ). "COPD의 치료가이드." 대한내과학회지 77.4 (2009): 422-428.
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp