소개글

당뇨병성 케톤산증 진단받은 환자를 대상으로 한 케이스스터디 자료입니다.
간호진단 5개, 간호과정 2개입니다.
교수님께 칭찬받고 A+ 받은 자료입니다!! 믿고 쓰셔도 돼요.

목차

1. 대상자 자료수집
2. 신체검진
3. 임상검사 소견 및 해석
4. 진단검사
5. 약물
6. 문제목록
7. 간호진단
8. 간호과정

본문내용

일반적 사항
이름 김** 성별 M 나이 38
의학진단명 #DKA c AKI on CKD – accompanied hyperuricemia (당뇨병성케톤산증과 만성신장질환에서 발생한 급성신손상 – 고요산혈증 동반) #HHS(고삼투성고혈당증후군) #Community acquired pneumonia #DM #r/o Gout
결혼상태 사정 못 함 교육수준 사정 못 함 직업(현재/과거) 사정 못 함
종교 사정 못 함
경제상태 (상, 중, 하) 보험: 의료보험 의료보호 기타 해당없음

∎ History Taking
가. 현재 주 호소 (chief complaints)
- 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가?
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가?
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
- 어느 경우 더 악화되는가?
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 결과는 어떠했는가?
Mental change. 내원 전일 가족과 마지막 통화 후, 전화연결이 되지 않아 119 신고하여 강제로 문 개방 후 침대 옆에 누워있는 환자 발견하여 응급실 내원함. 발견 당시 Mental Semicoma상태였고, 통증에만 반응함. BST high로 측정됨. 내원 후 혈당 호전됐는데도 mental 여전히 stupor하신 상태임. DKA 진단 받고, RR 30-50대로 빠르고 깊은 쿠스마울 호흡 보이며, 의사소통 불가하여 문진 불가함.
-> 인슐린 pump로 투여하고, 수액에 Kcl mix하여 공급 중임.

나. 현병력
입원당시 pt가 호소한 주 호소내용. Mental change. (M/S: Semicoma)

참고 자료

성인간호학(상) 현문사
대한진단검사의학회 https://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html
약학정보원 www.health.kr
대한당뇨병학회 https://www.diabetes.or.kr/intro.html