목차

Ⅰ. 질환보고서
1. 정의
2. 병태생리
3. 발생 원인
4. 진단검사
5. 증상
6. 예후
7. 치료
8. 일반적 간호

Ⅱ. 사례보고서
1. 간호력
2. 간호사정
2. 진단검사
3. 투약
4. 식이
5. case의 간호과정 적용
6. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

I. 질환보고서
1. 정의
1) vascular dementia란 뇌혈관 질환에 의해 뇌조직이 손상을 입어 치매가 발생하는 경우이다.
2) 혈관 손상으로 인한 혈액 공급 차단으로 뇌의 피질 아래 영역이 파괴되기 때문에 발생한다.
(1) 이외에도 전두엽, 측두엽, 시상, 기저핵 등의 손상으로 특정 증상이 나타남
3) 주로 뇌졸중에서 기인하며, 소수의 큰 뇌졸중 및 다수의 작은 뇌졸중으로 나타날 수 있다.
(1) 하나의 큰 혈관이 막히거나, 여러 미세혈관들의 허혈로 기능에 직접적인 손상이 나타날 때 발생

2. 병태생리
(1) 피질하 허혈성 혈관성 인지 손상 및 치매
① 대뇌의 곱슬 바깥 표면 아래 뇌 영역 조직손상에서 치매가 기인된다. 주로 작은 혈관의 침범
② 다발성 열공 경색 – 뇌 안쪽 깊숙한 곳에 작은 혈관들이 폐쇄되는 것
③ 빈스완거 치매 – 뇌 조직 깊은 곳 백색질의 작은 혈관들의 폐쇄, 조절되지 않는 고혈압 환자에게 호발한다.
(1) 다발-경색 치매
① 여러 뇌졸중으로 인해 발생하며 중간 크기 혈관 침범
(2) 뇌졸중 후 치매
① 뇌졸중 직후, 뇌졸중 후 6개월 내에 인지저하가 시작된다.
② 주로 혈액 공급이 줄어들거나 차단되어 발생하는 질환이므로, 혈관을 막을 수 있는 혈전이 형성되어 막히거나, 혈관이 좁아져서 혈액이 줄어드는 등의 기전을 통해 발생한다. brain injury로 발생한 ICH로 인해 넓어진 지주막하 공간이 특정 뇌 혈관을 누를 경우에도 발생할 수 있다.
(3) 혼합 치매
① 혈관성 치매와 알츠하이머, 레비소체 동반 치매가 함께 발생한다.

3. 발생 원인
1) 위험인자
(1) HTN or hypotension, DM, arteriosclerosis
① 높은 혈압은 hemorrhage, aneurysm 등의 급성 손상 위험을 높인다. + 동맥이 경화되어 좁아지고 딱딱해지면 혈압이 상승한다.
② 오랜 시간 지속된 DM은 높은 혈당으로 인한 혈행 장애가 발생할 수 있어 위험하다.
(2) A-fib, 고지혈증, 흡연, stroke 병력

참고 자료

서울대학교 N의학정보 – 혈관성 치매 (vasticular dementia)
MSD 매뉴얼 – 치매
MSD 매뉴얼 – 혈관성 치매
서울아산병원 질환백과 – 치매(Dementia)
노인간호학, 수문사, 김증임 외 – 인지, 지각장애와 간호. 238p~255p
2009. 치매의 행동, 정신 증상 진단 및 관리. 오병훈. 연세의대 정신과. Focused lssue of this month : 치매
대한치매학회 – 99가지 치매이야기, 행동정신증상에 사용하는 약물은 무엇인가요?
병원간호사회 – 치매 - 치료 및 치료적 활동 – 치매 치료 및 치료적 활동에는 무엇이 있습니까?
정신간호학, 현문사, 이미형 외 다수, 7장 치료적 관계와 의사소통, 116~117p, 16장 조현병, 망상에 대한 중재, 292p
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