소개글

"아동간호학 아나필라틱 쇼크 A+ 간호과정 2개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. Vsim 시나리오
1. 사례검토: 간호문제, 건강력, 신체검진, 진단검사
2. 시나리오에서 파악된 의미 있는 정보의 요약
3. 반응을 요하는 문제 상황
4. 문제 상황과 관련된 가설
5. 학습목표
6. 필요한 추가정보
7. 간호과정 적용

Ⅱ. 참고문헌

본문내용

∎ 진단적 지시 이론적 근거
1. 대상자의 활력징후는 대상자의 상태를 대변해주는 지표이고, 대상자의 상황을 응급상황으로 간주하여 수시로 활력징후를 확인하여 대상자의 상태를 사정한다. 또한 활력징후를 확인함으로써 치료 효과를 객관적으로 사정할 수 있다.
2. 맥박산소측정기 (pulse oximeter)와 ABGA 검사를 통하여 대상자의 산소포화도를 사정한다. 현재 대상자의 상황이 저산소증으로 인해 여러 가지 합병증이 발생할 수 있는 응급상황이므로 15분마다 이를 확인한다. 또한 치료 효과를 객관적으로 사정할 수 있다.
3. 대상자의 호흡 수준과 산소포화도가 저하되면 피부 및 점막에 청색증이 관찰되므로 이를 사정한다.
4. 대상자의 호흡음, 호흡양상, 호흡의 깊이, 호흡시 보조근 사용 여부 등을 확인하여 비효율적인 호흡을 하고 있는지 사정한다.

∎ 치료적 지시 이론적 근거
1. 대상자에게 처방된 산소를 공급하여 산소포화도를 증가시킨다. 이는 저산소증과 호흡성 산증. 중추신경계 영역의 변화 방지, 심혈관계·호흡기계·뇌의 손상을 방지한다.
2. 대상자에게 epinephrine, diphenhydramine, methylpredisolone 등 처방된 약물을 투여한다. 이는 혈관 수축 및 기관지 확장, 염증 및 부종 감소 효과를 나타낸다.
3. 아나필락시스는 신체의 실제 체액 손실이 없음에도 불구하고 심박출량을 유지하기 위해 더 많은 체액을 필요로 하기 때문에 처방된 수액을 투여한다.
4. 대상자의 체위를 좌위 또는 반좌위로 취해주어 폐확장을 도와주고 호흡을 용이하게 만들어준다.

∎ 교육적 지시 이론적 근거
1. 아나필락시스가 발현되기 전에 이를 예방하는 것이 가장 좋은 방법이므로 아나필락시스 예방법을 대상자와 대상자의 가족에게 교육한다.
2. 아나필락시스 증상 발현시 해야하는 초기 응급처치와 추후 면밀한 모니터링을 위해 병원을 방문해야 하는 것을 대상자와 가족에게 교육한다.
3. 아나필락시스 증상 발현시 응급처치로 에피네프린 자가주사를 시행해야하므로 이를 교육한다.
4. 아나필락시스 예방을 위해 알레르기원인 땅콩을 대신할 식이요법을 교육한다.

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