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간호진단: 폐울혈과 관련된 가스교환 장애
상병: 기흉(pneumothroax)
정의 : 폐포와 모세혈관간에 산소와 이산화탄소 불균형이 초래된 상태
간호목표
동맥혈 가스분압이 정상이다.
호흡수가 정상이다.
폐음이 정상이다.

간호계획
활력징후 측정
호흡양상 사정
산소 공급
폐음 청진
검사결과 확인
한쪽을 혹은 반좌위로 체위변경
처방된 약물 투여
필요시 흡인 시행
거품성의 분홍색 객담과 기침 관찰
체액과량의 증상 관찰
섭취량과 배설량 측정
체중 측정
허약, 권태, 근육의 경련 관찰
전해질 불균형 증상 관찰
요흔성 부종에 대해 관찰

이론적 근거
저산소증시 심박동수와 호흡수가 증가한다.
호흡의 양상으로 질병의 진행정도를 유추할 수 있다.
폐포내 산소분압의 증가로 저산소증을 개선한다.
거친 마찰음은 심한 폐울혈을 나타낸다.

참고 자료

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