소개글

"저혈량성 쇼크 문헌고찰, 간호진단2가지포함 시나리오입니다."에 대한 내용입니다.

목차

1. 팀학습 보고서
1) Brain storming Question
2) 간호진단 기록지
3) 간호계획 기록지

2. 최종 시나리오 작성

3. 간호기록지

본문내용

저혈량성 쇼크 원인
-불충분한 혈액순환으로 혈액이 조직 내로 적절히 확산되지 못하여 세포에 신진대사 부전이 초래되고 그 결과 생리적으로 비정상적인 상태가 나타남. 즉 조직세포 대사에 필요한 충분한 혈류와 산소공급이 부족한 상태를 의미한다.

출혈이나 체액 손실이 주된 원인이다. 대량 출혈, 화상, 구토, 설사, 외상 등으로 인한 전해질과 혈액 손실로 인해 혈량이 부족해 나오는 증상이다.

● 절대혈량 감소 : 출혈, 구토, 설사로 인한 위장관계 수분 상실, 누출관 배액, 요붕증, 고혈당증, 이뇨작용
● 상대적 혈량 감소 : 패혈증으로 모세혈관 투과도 증가하여 혈관에서 간질공간으로 체액 이동, 장폐색으로 인한 복수, 화상 등으로 체액이동

<중 략>

1) Brain storming Question
• 간호사로서 어떻게 대상자에게 접근하고 질문에 어떻게 답변할 것인가?
간호사 자신을 소개하여 신뢰감을 쌓고 불안을 완화시킨 후 대상자의 질문에 대해 이론적 근거를 기반으로 하되 명료하고 이해하기 쉽게 대상자에게 설명한다.

• 대상자에게 어떤 간호문제가 있다고 생각되는가?
- 과다한 위장관 출혈과 관련된 체액 부족
- 토혈과 관련된 전해질 불균형의 위험성
- 혈액량 감소와 관련된 가스교환장애
- 중심정맥압 감소와 관련된 비효율적 호흡양상
- 관류 저하와 관련된 비효율적 말초조직관류
- 출혈과 관련된 심박출량 감소
- 의식 소실과 관련된 자가간호결핍
- 갑작스런 토혈과 관련된 불안

참고 자료

서울대학교병원 의학정보
현문사 제7판 성인간호학 상권 《발 행 : 2019년 1월 15일 / 대표 저자 : 확옥남, 유양숙, 조경숙 외 6명》
2020년 대비 에듀팩토리 성인간호학 2 간호학 핵심요약집《발 행 : 2019년 3월 15일 / 발행인 : 유혜정》
퍼시픽북스 사례를 통해 배우는 응급과 재난간호학 《발 행 : 2013년 3월 / 대표 저자 : 김동옥, 윤희장, 이경희 외 공저》